男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不着，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍以下处理不正确的是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

  C.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

  D.单一喹诺酮类

  E.第二代头孢菌素

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• 2男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.安慰患者

  C.接面罩行无创通气

  D.气管插管行有创通气

  E.紧急输血

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• 3男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.青霉素联合链霉素

  B.青霉素

  C.庆大霉素

  D.林可霉素

  E.环丙沙星

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• 4男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指为进一步明确应首选以下哪项检查（    ）

  A.经纤维支气管镜肺活检，BALF

  B.LRCT

  C.肺功能检查

  D.胸部X线片

  E.痰培养检查

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• 5女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%，患者最可能的诊断为患者最可能出现的检查结果为（    ）

  A.SACE活性增加

  B.低血钾

  C.贫血

  D.类风湿因子滴度增高

  E.PPD试验呈阳性反应

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• 6男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（    ）

  A.不需要

  B.需要气管插管和机械通气

  C.立即开始经面罩衔接机械通气

  D.体外负压通气

  E.药物治疗效果不显着时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

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• 7男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（    ）

  A.为了保证组织氧提取的持续性

  B.为了避免CO2潴留加重

  C.为了避免PaO2波动幅度过大

  D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化

  E.以上都不是

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• 8女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（    ）

  A.防止呕吐物吸入

  B.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升局

  C.预防性应用高效、广谱抗生素

  D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

  E.把病人安置于隔离病室

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• 9男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（    ）

  A.血细菌培养+药敏

  B.痰细菌培养+药敏

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.骨髓穿刺检查

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• 10男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（    ）

  A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

  B.吸气压力要避免过高

  C.允许可以接受的低通气量

  D.血流动力学监测

  E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

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