男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指为进一步明确应首选以下哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%，患者最可能的诊断为患者最可能出现的检查结果为（    ）

  A.SACE活性增加

  B.低血钾

  C.贫血

  D.类风湿因子滴度增高

  E.PPD试验呈阳性反应

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• 2患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为（    ）

  A.支气管肺泡灌洗

  B.经支气管肺活检

  C.开胸肺活检

  D.检查血中免疫指标有无异常

  E.薄层CT检查

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• 3男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），QS/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（    ）

  A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

  B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影

  C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

  D.肺纹加深和肺透亮度增高

  E.局部性肺实变

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• 4男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳嗽、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（    ）

  A.脑脊液

  B.血气分析

  C.心电图

  D.血常规

  E.胸片

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• 5女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（    ）

  A.平均肺动脉压

  B.心电图

  C.肺动脉楔嵌压

  D.胸部CT

  E.右室舒张末期压力

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• 6男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.青霉素联合链霉素

  B.青霉素

  C.庆大霉素

  D.林可霉素

  E.环丙沙星

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• 7男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（    ）

  A.高浓度吸氧

  B.安慰患者

  C.接面罩行无创通气

  D.气管插管行有创通气

  E.紧急输血

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• 8男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（    ）

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

  C.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

  D.单一喹诺酮类

  E.第二代头孢菌素

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• 9男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不着，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍以下处理不正确的是（    ）

  A.通畅气道

  B.低浓度持续吸氧

  C.抗感染治疗

  D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿

  E.应用呼吸兴奋剂

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• 10男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（    ）

  A.不需要

  B.需要气管插管和机械通气

  C.立即开始经面罩衔接机械通气

  D.体外负压通气

  E.药物治疗效果不显着时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

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