女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意( )
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升局
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
试卷相关题目
- 1男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。强调持续性氧疗是由于( )
A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2会明显降低,缺氧恶化
E.以上都不是
开始考试点击查看答案 - 2男性,62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理( )
A.不需要
B.需要气管插管和机械通气
C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.体外负压通气
E.药物治疗效果不显着时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接
开始考试点击查看答案 - 3男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不着,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。神志障碍以下处理不正确的是( )
A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂
开始考试点击查看答案 - 4男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择( )
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
开始考试点击查看答案 - 5男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态,需紧急采用的是( )
A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血
开始考试点击查看答案 - 6男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部音明显减少,10天后血气恢复至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查( )
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查
开始考试点击查看答案 - 7男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的( )
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
开始考试点击查看答案 - 8女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家入见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是( )
A.舒张支气管,降低气道阻力
B.利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
E.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力
开始考试点击查看答案 - 9男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意的是( )
A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心、利尿、扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
开始考试点击查看答案 - 10女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为( )
A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV
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