男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），QS/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳嗽、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（    ）

  A.心肌炎

  B.ARDS

  C.脑膜炎

  D.支气管哮喘

  E.自发性气胸

  开始考试点击查看答案
• 2女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（    ）

  A.肺栓塞

  B.血源性肺脓肿

  C.急性左心衰

  D.急性呼吸窘迫综合征

  E.支气管哮喘急性发作

  开始考试点击查看答案
• 3男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（    ）

  A.冠心病，心衰，心律失常

  B.高血压病，脑出血

  C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

  D.呼吸衰竭，肺性脑病

  E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

  开始考试点击查看答案
• 4女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家入见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（    ）

  A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

  B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

  C.低流量（低浓度）持续吸氧

  D.高压氧舱

  E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

  开始考试点击查看答案
• 5男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（    ）

  A.血源性肺脓肿

  B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

  C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

  D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

  E.肺梗死

  开始考试点击查看答案
• 6患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（    ）

  A.限制性通气障碍

  B.阻塞性通气障碍

  C.残/总比增加

  D.肺总量增加

  E.弥散功能无变化

  开始考试点击查看答案
• 7女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%，患者最可能的诊断为患者最可能的诊断结果为（    ）

  A.肺门淋巴结结核

  B.肺癌

  C.淋巴瘤

  D.结节病

  E.矽肺

  开始考试点击查看答案
• 8男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指患者最可能的诊断结果为（    ）

  A.COPD

  B.IPF

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.肺癌

  开始考试点击查看答案
• 9男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（    ）

  A.大叶实变

  B.支气管周围炎

  C.跨叶段的肺浸润

  D.肺叶浸润伴空洞形成

  E.散在多发性浸润

  开始考试点击查看答案
• 10男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用（    ）

  A.红霉素

  B.碳青霉烯类

  C.更昔洛韦

  D.克林霉素

  E.甲硝唑

  开始考试点击查看答案