女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家入见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（    ）

  A.血源性肺脓肿

  B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

  C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

  D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

  E.肺梗死

  开始考试点击查看答案
• 2男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L诊断是（    ）

  A.失代偿性呼酸

  B.失代偿性呼酸合并代酸

  C.失代偿性呼酸合并代碱

  D.失代偿性代酸

  E.三重酸碱失衡

  开始考试点击查看答案
• 3女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（    ）

  A.随访血气了解PH和有无复合性酸碱紊乱

  B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）

  C.PaO2

  D.患者神志状态

  E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）

  开始考试点击查看答案
• 4男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（    ）

  A.氧中毒

  B.“吸收性”肺不张

  C.CO2潴留加重

  D.氧气浪费

  E.以上都不是

  开始考试点击查看答案
• 5男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（    ）

  A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

  B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚

  C.试用小剂量

  D.冲击量加静脉滴注维持

  E.呼吸兴奋剂联合氧疗

  开始考试点击查看答案
• 6男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（    ）

  A.冠心病，心衰，心律失常

  B.高血压病，脑出血

  C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

  D.呼吸衰竭，肺性脑病

  E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

  开始考试点击查看答案
• 7女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（    ）

  A.肺栓塞

  B.血源性肺脓肿

  C.急性左心衰

  D.急性呼吸窘迫综合征

  E.支气管哮喘急性发作

  开始考试点击查看答案
• 8男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳嗽、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（    ）

  A.心肌炎

  B.ARDS

  C.脑膜炎

  D.支气管哮喘

  E.自发性气胸

  开始考试点击查看答案
• 9男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），QS/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.慢性呼吸衰竭失代偿

  B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

  C.肺部感染

  D.肺不张

  E.急性左心衰竭

  开始考试点击查看答案
• 10患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（    ）

  A.限制性通气障碍

  B.阻塞性通气障碍

  C.残/总比增加

  D.肺总量增加

  E.弥散功能无变化

  开始考试点击查看答案