女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( )
发布时间:2020-11-13
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘急性发作
试卷相关题目
- 1男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)主要诊断是( )
A.冠心病,心衰,心律失常
B.高血压病,脑出血
C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性脑病
E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰
开始考试点击查看答案 - 2女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家入见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。该患者氧疗必须是( )
A.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C.低流量(低浓度)持续吸氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜
开始考试点击查看答案 - 3男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是( )
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E.肺梗死
开始考试点击查看答案 - 4男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L诊断是( )
A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡
开始考试点击查看答案 - 5女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据下列哪一因素( )
A.随访血气了解PH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)
开始考试点击查看答案 - 6男性患者,40岁,以高热、咳嗽、咳嗽、胸痛2天之主诉入院,给予抗感染治疗后体温不降,2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:呼吸43次/分,血压13/10kPa,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是( )
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
开始考试点击查看答案 - 7男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。该病例最可能的诊断是( )
A.慢性呼吸衰竭失代偿
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
开始考试点击查看答案 - 8患者女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚该患者若进行肺功能检查,可能的结果为( )
A.限制性通气障碍
B.阻塞性通气障碍
C.残/总比增加
D.肺总量增加
E.弥散功能无变化
开始考试点击查看答案 - 9女性,42岁,近3个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%,患者最可能的诊断为患者最可能的诊断结果为( )
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺
开始考试点击查看答案 - 10男性,60岁,半年来干咳无痰,呼吸困难,进行性加重,乏力,消瘦,双肺Velcro啰音,杵状指患者最可能的诊断结果为( )
A.COPD
B.IPF
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
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