男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检:两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（    ）

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.青霉素联合链霉素

  D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类

  E.林可霉素或磷霉素钠

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• 2男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。[假设信息]若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（    ）

  A.肺炎

  B.心绞痛

  C.ARDS

  D.肺栓塞

  E.急性肺水肿

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• 3男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（    ）

  A.B超检查

  B.肺门分层摄片

  C.支气管分层摄片

  D.高千伏摄片

  E.前弓位摄片

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• 4男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。[假设信息]假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（    ）

  A.肿块压迫右腋静脉

  B.肿块压迫右锁骨下静脉

  C.肿块压迫右颈静脉

  D.肿块压迫右头臂静脉

  E.肿块压迫上腔静脉

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• 5男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。[假设信息]假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（    ）

  A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

  B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

  C.坚持不用化学治疗

  D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

  E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

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• 6女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（    ）

  A.合并寄生虫感染

  B.高度警惕肿瘤

  C.合并嗜酸性粒细胞白血病

  D.必须排除过敏性因素

  E.抽液所致，本身无特殊临床意义

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• 7男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。该患者正确的治疗选择应是（    ）

  A.调整和加强抗菌治疗

  B.手术治疗

  C.有效控制感染并行手术治疗

  D.抗生素雾化吸入

  E.鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）

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• 8下列哮喘病人应采取哪项治疗措施：女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势（    ）

  A.口服茶碱控释片

  B.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β2受体激动剂

  C.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）

  D.吸入异丙肾上腺素

  E.使用麻黄碱（麻黄素）

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• 9普米克都保的成分为（    ）

  A.沙丁胺醇

  B.沐舒坦

  C.异丙托溴铵

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

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• 10男性，15岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（    ）

  A.水泡音

  B.哮鸣音

  C.胸膜摩擦音

  D.Velcro啰音（捻发音）

  E.鼾音

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