男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。哪项使你考虑到该病的可能性( )
发布时间:2020-11-13
A.双侧胸腔积液
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.红细胞沉降率增快
E.关节特点
试卷相关题目
- 1女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。如果患者白细胞低,贫血,应选用哪种免疫抑制剂( )
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.雷公藤多甙
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
F.骁悉
开始考试点击查看答案 - 2女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。经分析,该患者怀疑( )
A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.不全肠梗阻
F.肝硬化
开始考试点击查看答案 - 3女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
开始考试点击查看答案 - 4患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。最可能的诊断( )
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征
开始考试点击查看答案 - 5女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身浮肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(+++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60×109/L,抗dsDNA抗体(+),红细胞沉降率110mm/1h。此患者首选治疗( )
A.大量利尿剂
B.氯喹每日500mg,口服
C.泼尼松每日60mg,口服
D.CTX200mg隔日静脉注射
E.吲哚美辛(消炎痛)25mg,每日3次,口服
开始考试点击查看答案 - 6患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为( )
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
开始考试点击查看答案 - 7女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利于判断病情的活动性( )
A.抗核抗体
B.ASO
C.C3、C4
D.类风湿因子
E.WBC
开始考试点击查看答案 - 8女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高一般抗风湿药治疗无效的主要原因是( )
A.为非风湿性疾病
B.有并发症的风湿性疾病
C.体质差异
D.抗风湿药选择和用法不当
E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症
开始考试点击查看答案 - 9男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄根据病人双手X线片,属于RA何期( )
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
开始考试点击查看答案 - 10女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵大于2小时/日,查红细胞沉降率40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄哪项体征对确诊有意义( )
A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
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