男性，40岁，农民。突然畏寒发热4天伴头痛，全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于8月中旬来诊。按“感冒”治疗，未见好转，3天后皮肤出现瘀斑、瘀点、巩膜黄染入院。体检：体温39.4℃，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，腓肠肌有明显压痛。化验：WBC25.2×109/L，N0.80(80%)，血小板25×109/L，尿蛋白（++)，尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素53.2μmol/L，病人最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热-后发热是因为（    ）

  A.复燃

  B.复发

  C.先后二批病原体侵入

  D.青霉素治疗后反应

  E.迟发型变态反应

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• 2对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（    ）

  A.圈猪积肥，加强犬的管理

  B.灭田鼠

  C.改造疫源地，防止洪水泛滥

  D.预防接种多价菌苗

  E.做好个人防护

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• 3钩端螺旋体病的临床表现是（    ）

  A.寒战，发热，呕血

  B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高

  C.肝脾大，腹水

  D.剧烈呕吐后呕血

  E.上腹痛，反酸，烧心

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• 4下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（    ）

  A.后发热

  B.肾小球肾炎

  C.葡萄膜炎

  D.反应性脑膜炎

  E.闭塞性动脉炎

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• 5关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的（    ）

  A.是动物源性人畜共患的急性传染病

  B.临床类型与病原体型别无关

  C.病人及健康带菌者是主要传染源

  D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态

  E.在国内肺出血型是主要死亡原因

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• 6患者，男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1.5cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+)，肝功能ALT100U/L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（    ）

  A.护肝治疗

  B.切脾手术治疗

  C.护肝治疗后吡喹酮治疗

  D.激素治疗

  E.呋喃丙胺治疗

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• 7控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括（    ）

  A.注射钩体疫苗

  B.灭鼠

  C.管理好猪粪

  D.隔离患者

  E.做好个人防护，避免接触疫水

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• 8钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关（    ）

  A.感染钩体的类别

  B.钩体毒力

  C.感染钩体的数量

  D.年龄

  E.人体免疫状态

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• 9钩端螺旋体病的临床特点是（    ）

  A.早期钩端螺旋体败血症

  B.中期的各器官损害和功能障碍

  C.恢复期的钩体病后发症

  D.有5种临床类型

  E.黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因

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• 10钩体病的治疗措施为（    ）

  A.重症病人常规给予镇静剂

  B.首选青霉素，剂量宜大

  C.注射维生素K

  D.保肝护肾

  E.肺出血型应用激素治疗

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