案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。根据杂音性质最可能的临床诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化（    ）

  A.左心房、右心房、右心室扩大

  B.左、右心室肥大

  C.左心房、左心室扩大

  D.室间隔肥厚

  E.左心室肥厚

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• 2案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施（    ）

  A.同步电复律

  B.非同步电复律

  C.口服美西律

  D.静注利多卡因

  E.临时起搏器

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• 3案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者的期前收缩应选用哪一项治疗措施（    ）

  A.同步电复律

  B.口服美西律

  C.静脉注射毛花苷丙（西地兰）

  D.静脉滴注利多卡因

  E.安置抗心律失常起搏器

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• 4案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（    ）

  A.右心衰竭

  B.左心衰竭

  C.全心衰竭

  D.肺部衰竭

  E.衰竭

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• 5案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（    ）

  A.谷丙转氨酶（ALT）

  B.肌酸磷酸激酶（CPK）

  C.谷草转氨酶（AST）

  D.碱性磷酸酶（AKP）

  E.乳酸脱氢酶（LDH）

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• 6案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该疾病的最佳手术时机是（    ）

  A.3岁前

  B.学龄前

  C.10岁前

  D.成年后

  E.任何年龄段

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• 7案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。初步诊断应考虑为下列哪项（    ）

  A.先天性心脏病

  B.肝硬化

  C.扩张型心肌病

  D.重症病毒性心肌炎

  E.心包积液

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• 8案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下检查可明确病原学诊断的是（    ）

  A.超声心动图

  B.红细胞沉降率

  C.血培养

  D.血结核抗体

  E.心包穿刺抽液检查

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• 9案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019，蛋白质35g/L，细胞总数0.8×109/L（800/µl），红细胞0.3×109/L，白细胞0.5×109/L（800/µl），多核细胞0.30，单核细胞0.70，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为（    ）

  A.细菌性

  B.尿毒症性

  C.肿瘤性

  D.结核性

  E.病毒性

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• 10案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下治疗方法正确的是（    ）

  A.长疗程联合应用强力抗生素

  B.心包穿刺抽液+抗生素

  C.三联抗结核药物

  D.心包穿刺抽液+四联抗结核药物

  E.手术+局部放、化疗

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