案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下检查可明确病原学诊断的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。初步诊断应考虑为下列哪项（    ）

  A.先天性心脏病

  B.肝硬化

  C.扩张型心肌病

  D.重症病毒性心肌炎

  E.心包积液

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• 2案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该疾病的最佳手术时机是（    ）

  A.3岁前

  B.学龄前

  C.10岁前

  D.成年后

  E.任何年龄段

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• 3案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。根据杂音性质最可能的临床诊断（    ）

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.风湿性主动脉瓣狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.肥厚梗阻型心肌病

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• 4案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化（    ）

  A.左心房、右心房、右心室扩大

  B.左、右心室肥大

  C.左心房、左心室扩大

  D.室间隔肥厚

  E.左心室肥厚

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• 5案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施（    ）

  A.同步电复律

  B.非同步电复律

  C.口服美西律

  D.静注利多卡因

  E.临时起搏器

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• 6案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019，蛋白质35g/L，细胞总数0.8×109/L（800/µl），红细胞0.3×109/L，白细胞0.5×109/L（800/µl），多核细胞0.30，单核细胞0.70，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为（    ）

  A.细菌性

  B.尿毒症性

  C.肿瘤性

  D.结核性

  E.病毒性

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• 7案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下治疗方法正确的是（    ）

  A.长疗程联合应用强力抗生素

  B.心包穿刺抽液+抗生素

  C.三联抗结核药物

  D.心包穿刺抽液+四联抗结核药物

  E.手术+局部放、化疗

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• 8案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断，应首先进行哪项检查（    ）

  A.动态心电图

  B.心脏超声

  C.X线胸片

  D.红细胞沉降率

  E.颅脑CT

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• 9案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（    ）

  A.家族史

  B.发热史

  C.高血压病史

  D.风湿性活动史

  E.先心病病史

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• 10案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（    ）

  A.扩张动脉，降低血压

  B.扩张静脉，使回心血量减少

  C.增加心肌收缩力

  D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

  E.降低心肌耗氧量

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