案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（    ）

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠状动脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 2案例：男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（    ）

  A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

  B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

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• 3案例：男性，28岁，心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（    ）

  A.感染性心内膜炎心衰

  B.扩张型心肌病

  C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 4男性，28岁，高血压5年，平时血压多为（130～135）/（95～100）mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（    ）

  A.脉压波动较大

  B.可用ACEI类药物

  C.为舒张期高血压

  D.脉压小

  E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物

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• 5男性，45岁，高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（    ）

  A.可发生于急进性高血压病

  B.可发生于妊娠中毒症

  C.应有意识障碍的临床表现

  D.发病时常先有血压突然增高

  E.临床表现为肺水肿

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• 6案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在（    ）

  A.右心衰竭

  B.左心衰竭

  C.全心衰竭

  D.肺部衰竭

  E.衰竭

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• 7案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。该患者的期前收缩应选用哪一项治疗措施（    ）

  A.同步电复律

  B.口服美西律

  C.静脉注射毛花苷丙（西地兰）

  D.静脉滴注利多卡因

  E.安置抗心律失常起搏器

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• 8案例：男性，72岁，心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施（    ）

  A.同步电复律

  B.非同步电复律

  C.口服美西律

  D.静注利多卡因

  E.临时起搏器

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• 9案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。患儿如行超声心动图检查房室腔最可能出现下列哪种变化（    ）

  A.左心房、右心房、右心室扩大

  B.左、右心室肥大

  C.左心房、左心室扩大

  D.室间隔肥厚

  E.左心室肥厚

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• 10案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。根据杂音性质最可能的临床诊断（    ）

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.风湿性主动脉瓣狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.肥厚梗阻型心肌病

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