案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血钾

  B.血钠

  C.尿钾

  D.尿钠

  E.血肾素

  F.血管紧张素Ⅱ

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• 2案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关酵固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血浆和尿的醛固酮均升高

  B.血浆和尿的醛固酮均降低

  C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

  D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

  E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

  F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

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• 3案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）（    ）

  A.尿比重通常高于正常且比较固定

  B.尿pH通常为中性或偏酸性

  C.尿渗透压通常是减低

  D.血钠通常在正常高限或略高于正常

  E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡

  F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

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• 4案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现的临床表现和实验室检查（    ）

  A.服用氢氯噻嗪后，四肢无力

  B.手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重

  C.手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻

  D.即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多

  E.心电图表现为U波消失

  F.心电图表现为U波明显

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• 5案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2.5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大（    ）

  A.原发性高血压

  B.高血压

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醛固酮增多症

  E.继发性醛固酮增多症

  F.Cushing综合征

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• 6案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症（    ）

  A.氢氯噻嗪

  B.螺内酯

  C.呋塞米

  D.氨苯蝶啶

  E.硝苯地平(硝苯吡啶)

  F.卡托普利

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• 7案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（    ）

  A.单纯性肥胖

  B.Addison病

  C.Cushing反应

  D.Cushing综合征

  E.原发性醛固酮增多症

  F.Cushing病

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• 8案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（    ）

  A.血脂

  B.血钙

  C.血磷

  D.血皮质醇

  E.尿钙

  F.尿17-OH

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• 9案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血ACTH

  C.尿17-OH

  D.尿17-KS

  E.尿皮质醇

  F.小剂量地塞米松抑制试验

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• 10案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血钾

  C.血钠

  D.尿钾

  E.尿钠

  F.大剂量地塞米松抑制试验

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