案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。如果结果提示：血钾2.5mmol/L，血清二氧化碳结合率32mmol/L，那么考虑下列哪一种（或哪几种）疾病的可能性较大（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种（或哪几种）检查（    ）

  A.血糖

  B.血钾

  C.血渗透压

  D.血清二氧化碳结合率

  E.血脂

  F.血心肌酶

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• 2案例：女性，35岁，因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（    ）

  A.皮质醇增多症

  B.单纯性肥胖

  C.醛固酮增多症

  D.垂体ACTH腺瘤

  E.肾上腺皮质腺瘤

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• 3案例：女性，35岁，因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（    ）

  A.ACTH兴奋试验

  B.CRF兴奋试验

  C.甲吡酮试验

  D.小剂量地塞米松抑制试验

  E.大剂量地塞米松抑制试验

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• 4案例：女性，35岁，因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（    ）

  A.血浆皮质醇测定

  B.血浆ACTH测定

  C.24小时尿17-羟、17-酮测定

  D.24小时尿游离皮质醇测定

  E.血浆醛固酮测定

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• 5案例：女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg。该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是（    ）

  A.ACTH减低

  B.皮质醇增多

  C.醛固酮减低

  D.尿钾排泄减少

  E.血17-羟孕酮减少

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• 6案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现的临床表现和实验室检查（    ）

  A.服用氢氯噻嗪后，四肢无力

  B.手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重

  C.手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻

  D.即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多

  E.心电图表现为U波消失

  F.心电图表现为U波明显

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• 7案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）（    ）

  A.尿比重通常高于正常且比较固定

  B.尿pH通常为中性或偏酸性

  C.尿渗透压通常是减低

  D.血钠通常在正常高限或略高于正常

  E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡

  F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

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• 8案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关酵固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血浆和尿的醛固酮均升高

  B.血浆和尿的醛固酮均降低

  C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

  D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

  E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

  F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

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• 9案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血钾

  B.血钠

  C.尿钾

  D.尿钠

  E.血肾素

  F.血管紧张素Ⅱ

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• 10案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.禁水试验

  D.禁水-加压试验

  E.上午立卧位试验

  F.赛庚啶试验

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