案例：男性，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最佳治疗方案为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最可能的诊断为（    ）

  A.麻痹性上斜视

  B.重症肌无力（眼型)

  C.眼眶特发性炎性假瘤

  D.甲状腺相关眼病

  E.颈动脉-海绵窦瘘

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• 2案例：男性，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。为进一步明确诊断，下一步检查应为（    ）

  A.眼眶CT

  B.甲状腺功能检查

  C.复像检查

  D.提上睑肌肌力检查

  E.新斯的明试验

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• 3案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理（    ）

  A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素

  B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用

  C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变

  D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量

  E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用

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• 4案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充（    ）

  A.甲状腺素

  B.糖皮质激素

  C.性激素替代

  D.补液扩容，升高血压

  E.服用胃动力药，改善患者食欲

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• 5案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况（    ）

  A.垂体前叶功能减退

  B.胰岛细胞瘤

  C.自身免疫性甲状腺炎

  D.垂体瘤

  E.淡漠型甲亢

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• 6案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（    ）

  A.Sheehan综合征

  B.继发性甲状腺功能减退症

  C.原发性甲状腺功能亢进症

  D.继发性甲状腺功能亢进症

  E.原发性甲状腺功能减退症

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• 7案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（    ）

  A.表情淡漠

  B.皮肤干燥

  C.泌乳

  D.眉毛浓密

  E.食欲减退

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• 8案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（    ）

  A.低胡萝卜素血症

  B.贫血

  C.血清甘油三酯（三酰甘油）升高

  D.血清LDL-C升高

  E.血清LDH升高

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• 9案例：女性，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（    ）

  A.FT3下降

  B.FT4下降

  C.TSH下降

  D.TSH上升

  E.rT3下降

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• 10案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（    ）

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

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