案例:男性,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。最可能的诊断为( )
A.麻痹性上斜视
B.重症肌无力(眼型)
C.眼眶特发性炎性假瘤
D.甲状腺相关眼病
E.颈动脉-海绵窦瘘
试卷相关题目
- 1案例:男性,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。为进一步明确诊断,下一步检查应为( )
A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤黏膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理( )
A.补液,静脉补充大剂量糖皮质激素
B.口服氢化可的松或可的松,从小剂量开始调整,症状缓解后停用
C.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,此后终身剂量不变
D.需终身替代,从小剂量开始调整到最佳个体化补充量,应激时应适当增加替代量
E.口服可的松25mg,每日1次,睡前服用
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤黏膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充( )
A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容,升高血压
E.服用胃动力药,改善患者食欲
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤黏膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况( )
A.垂体前叶功能减退
B.胰岛细胞瘤
C.自身免疫性甲状腺炎
D.垂体瘤
E.淡漠型甲亢
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,32岁,发现颈前肿大2年,无甲亢症状,TT3、TT4正常,甲状腺Ⅱ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。为排除患者有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎,你选用下列何项检查( )
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。最佳治疗方案为( )
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是( )
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,很少出现的临床表现是( )
A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是( )
A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清甘油三酯(三酰甘油)升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于典型原发性甲状腺功能减退症患者,下列实验室检查结果错误的是( )
A.FT3下降
B.FT4下降
C.TSH下降
D.TSH上升
E.rT3下降
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