案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。如果HbAlc为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测（    ）

  A.饭后血糖

  B.空腹血糖

  C.糖化血红蛋白

  D.空腹血浆胰岛素水平

  E.OGTT

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• 2案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。测定胰岛B细胞功能的主要目的是（    ）

  A.诊断糖尿病

  B.1、2型糖尿病分型

  C.除外继发性糖尿病

  D.指导治疗

  E.诊断营养不良相关性糖尿病

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• 3案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。应该进行哪项筛查（    ）

  A.糖化血红蛋白

  B.葡萄糖耐量试验

  C.复查尿常规

  D.空腹血糖

  E.胰岛素释放试验

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• 4案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。以下哪项错误（    ）

  A.询问是否服用丙磺舒

  B.查24小时尿糖定量

  C.复查尿常规

  D.应同时查血糖

  E.诊断糖尿病

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• 5案例：男性，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮1.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查：尿糖5.0mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（    ）

  A.利尿剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.α受体阻滞剂

  D.β受体阻滞剂

  E.钙通道阻滞剂

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• 6案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是（    ）

  A.格列奇特+基础胰岛素

  B.格列喹酮+基础胰岛素

  C.噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

  D.二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素

  E.噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

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• 7案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 8案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（    ）

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖化血红蛋白+BUN、Cr

  C.血电解质+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

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• 9案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（    ）

  A.抗感染

  B.肾上腺皮质激素

  C.口服降血糖药

  D.小剂量胰岛素及补液

  E.补充碱性药物

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• 10案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是（    ）

  A.脑血栓形成

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.脑血管意外

  D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

  E.低血糖

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