案例：男性，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮1.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查：尿糖5.0mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮1.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查：尿糖5.0mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（    ）

  A.磺脲类降血糖药加量

  B.双胍类降血糖药

  C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮类

  E.胰岛素

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• 2案例：男性，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮1.2mmol/L，血肌酐92.5μmol/L。尿常规检查：尿糖5.0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（    ）

  A.尿酸化功能试验

  B.尿相差显微镜检

  C.肌酐清除率

  D.尿微量白蛋白

  E.24小时尿蛋白定量

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• 3案例：男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心、肺、腹（-）。最有效的急救措施为（    ）

  A.静点谷氨酸钠

  B.静推50%葡萄糖

  C.静点支链氨基酸

  D.利尿

  E.静点10%葡萄糖

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• 4案例：男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心、肺、腹（-）。以下最可能异常的是（    ）

  A.血BUN

  B.血ALT

  C.血糖

  D.血氨

  E.血钠

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• 5案例：男性，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（    ）

  A.立即皮下注射胰岛素40U

  B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

  C.输注0.45%氯化钠溶液

  D.0.9%氯化钠溶液滴注

  E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

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• 6案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。以下哪项错误（    ）

  A.询问是否服用丙磺舒

  B.查24小时尿糖定量

  C.复查尿常规

  D.应同时查血糖

  E.诊断糖尿病

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• 7案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。应该进行哪项筛查（    ）

  A.糖化血红蛋白

  B.葡萄糖耐量试验

  C.复查尿常规

  D.空腹血糖

  E.胰岛素释放试验

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• 8案例：男性患者，查体发现尿糖5g/L。测定胰岛B细胞功能的主要目的是（    ）

  A.诊断糖尿病

  B.1、2型糖尿病分型

  C.除外继发性糖尿病

  D.指导治疗

  E.诊断营养不良相关性糖尿病

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• 9案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测（    ）

  A.饭后血糖

  B.空腹血糖

  C.糖化血红蛋白

  D.空腹血浆胰岛素水平

  E.OGTT

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• 10案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。如果HbAlc为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是（    ）

  A.增加格列奇特剂量

  B.联用格列奈类

  C.加用噻唑烷二酮类

  D.与基础胰岛素联用

  E.加用α-糖苷酶抑制剂

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