案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（    ）

  A.抗感染

  B.肾上腺皮质激素

  C.口服降血糖药

  D.小剂量胰岛素及补液

  E.补充碱性药物

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• 2案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（    ）

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖化血红蛋白+BUN、Cr

  C.血电解质+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

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• 3案例：女性，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2日嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次/分，P108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（    ）

  A.糖尿病肾病

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.糖尿病乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 4案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是（    ）

  A.格列奇特+基础胰岛素

  B.格列喹酮+基础胰岛素

  C.噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

  D.二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素

  E.噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

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• 5案例：男性，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二曱双胍0.5g，3次/日，格列齐特80mg，2次/日。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。如果HbAlc为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是（    ）

  A.增加格列奇特剂量

  B.联用格列奈类

  C.加用噻唑烷二酮类

  D.与基础胰岛素联用

  E.加用α-糖苷酶抑制剂

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• 6案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（    ）

  A.测血电解质

  B.测血渗透压

  C.测血糖及BUN浓度

  D.测尿渗透压

  E.测阴离子间隙

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• 7案例：女性，60岁，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒、发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查：肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化破结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（    ）

  A.大量补液

  B.静脉滴注普通胰岛素

  C.补钾

  D.补碱

  E.对症处理

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• 8案例：2型糖尿病患者，用格列齐特（达美康）治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（    ）

  A.肾血浆流量测定

  B.尿微量清蛋白测定

  C.血肌酐测定

  D.β2微球蛋白测定

  E.尿清蛋白排泄率测定

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• 9案例：2型糖尿病患者，用格列齐特（达美康）治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（    ）

  A.24小时尿糖定量

  B.24小时内多次测定血糖水平

  C.糖基化血红蛋白测定

  D.糖化血浆清蛋白测定

  E.糖化指甲角质蛋白测定

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• 10案例：2型糖尿病患者，用格列齐特（达美康）治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。此患者早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜（    ）

  A.二甲双胍

  B.格列吡嗪（美吡达）

  C.格列本脲（优降糖）

  D.格列喹酮（糖适平）

  E.格列波脲（克糖利）

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