案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该患者临床分型应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。该患者治疗方法首选（    ）

  A.支气管镜下切除

  B.右上肺叶切除

  C.右上叶后段局部切除

  D.单纯手术摘除肿瘤

  E.先行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除

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• 2案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（提示：患者行支气管镜检査示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功）（    ）

  A.肺错构瘤

  B.肺平滑肌瘤

  C.肺脂肪瘤

  D.肺内肉芽肿

  E.肺癌

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• 3案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。首先考虑的诊断是（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性）（    ）

  A.COPD

  B.支气管哮喘

  C.正气道梗阻性病变

  D.右侧支气管阻塞性病变

  E.右上肺炎

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• 4案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（    ）

  A.营养不良

  B.过度疲劳

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 5案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（    ）

  A.重症肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉高压

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 6案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是（    ）

  A.应用抗生素

  B.应用支气管扩张剂

  C.应用止咳平喘药物

  D.呼吸功能锻炼

  E.戒烟

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• 7案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。家族史中其父亲也有肺气肿，该患者发病因素最可能是下列哪种（    ）

  A.自主神经功能紊乱

  B.大气污染

  C.吸烟

  D.反复感染

  E.α1抗胰蛋白酶缺乏

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• 8案例：肺功能示：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比大于40%。临床上以哪种表现最可能（    ）

  A.咳嗽、咳痰、时有气喘

  B.心悸、胸闷

  C.咳嗽、咳泡沫血痰

  D.逐渐加重的呼吸困难

  E.呼吸困难伴腹胀

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• 9案例：肺功能示：第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比大于40%。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.支气管哮喘

  C.肺间质纤维化

  D.大叶性肺炎

  E.急性支气管炎

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• 10案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。该患者最合适的诊断是（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.肺结核

  C.间质性肺炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管扩张

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