案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值。如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（    ）

  A.0级

  B.Ⅰ级

  C.Ⅱ级

  D.Ⅲ级

  E.Ⅳ级

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• 2案例：65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值。以上检查结果常见于下列哪种疾病（    ）

  A.肺间质纤维化

  B.自发性气胸

  C.阻塞性肺疾病

  D.支气管哮喘缓解期

  E.先天性肺囊肿

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• 3案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪些因素有关（    ）

  A.吸烟

  B.大气污染

  C.粉尘吸入

  D.自主神经功能紊乱

  E.α抗胰蛋白酶缺乏

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• 4案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（    ）

  A.残气量增加

  B.FEV减低

  C.红细胞比积小于45%

  D.静息时PaO2显著降低

  E.PaCO2晚期升高

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• 5案例：男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干、湿啰音。胸片示肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。若血气分析示：PaO242mmHg，PaCO283mmHg，Ph7.2，可能的诊断（    ）

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

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• 6案例：男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（    ）

  A.营养不良

  B.过度疲劳

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 7案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。首先考虑的诊断是（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，FEV158%，可逆试验阳性）（    ）

  A.COPD

  B.支气管哮喘

  C.正气道梗阻性病变

  D.右侧支气管阻塞性病变

  E.右上肺炎

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• 8案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（提示：患者行支气管镜检査示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功）（    ）

  A.肺错构瘤

  B.肺平滑肌瘤

  C.肺脂肪瘤

  D.肺内肉芽肿

  E.肺癌

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• 9案例：男性，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。该患者治疗方法首选（    ）

  A.支气管镜下切除

  B.右上肺叶切除

  C.右上叶后段局部切除

  D.单纯手术摘除肿瘤

  E.先行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除

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• 10案例：男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该患者临床分型应考虑（    ）

  A.小叶中央型

  B.全小叶型

  C.气肿型

  D.支气管炎型

  E.混合型

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