案例:男性,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PaO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。该患者治疗方法首选( )
发布时间:2020-11-13
A.支气管镜下切除
B.右上肺叶切除
C.右上叶后段局部切除
D.单纯手术摘除肿瘤
E.先行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除
试卷相关题目
- 1案例:男性,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PaO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。最可能的诊断是(提示:患者行支气管镜检査示右上叶后段支气管开口息肉样新生物,灰黄色,带蒂,易活动,活检未成功)( )
A.肺错构瘤
B.肺平滑肌瘤
C.肺脂肪瘤
D.肺内肉芽肿
E.肺癌
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PaO252mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。首先考虑的诊断是(提示:患者肺功能FEV1/FVC65%,FEV158%,可逆试验阳性)( )
A.COPD
B.支气管哮喘
C.正气道梗阻性病变
D.右侧支气管阻塞性病变
E.右上肺炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是( )
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是( )
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
开始考试点击查看答案 - 5案例:65岁老年人,有慢性咳嗽、咳痰病史20年,X线检查显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVC小于70%,30%小于等于FEV1小于50%预计值。如果确立诊断,判断该病例的严重程度应属于( )
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该患者临床分型应考虑( )
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.气肿型
D.支气管炎型
E.混合型
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是( )
A.应用抗生素
B.应用支气管扩张剂
C.应用止咳平喘药物
D.呼吸功能锻炼
E.戒烟
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。家族史中其父亲也有肺气肿,该患者发病因素最可能是下列哪种( )
A.自主神经功能紊乱
B.大气污染
C.吸烟
D.反复感染
E.α1抗胰蛋白酶缺乏
开始考试点击查看答案 - 9案例:肺功能示:第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比大于40%。临床上以哪种表现最可能( )
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
开始考试点击查看答案 - 10案例:肺功能示:第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比大于40%。最可能的诊断是( )
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
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