案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（    ）

  A.血培养

  B.痰涂片

  C.痰培养+药物敏感试验

  D.胸部CT

  E.支气管镜检查

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• 2案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。该患者可能的诊断为（    ）

  A.军团菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 3案例：某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查体：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。治疗应首选（    ）

  A.多巴胺升血压

  B.红霉素注射

  C.糖皮质激素应用

  D.低分子右旋糖酐静脉滴注

  E.给氧

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• 4案例：某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查体：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。首先考虑的诊断是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.休克型肺炎

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• 5案例：女性，18岁，发热2周，体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗疗程为（    ）

  A.1周

  B.1〜2周

  C.2〜3周

  D.7〜10日

  E.5〜7日

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• 6案例：男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（    ）

  A.青霉素

  B.头孢噻肟

  C.头孢他啶

  D.伊米培南

  E.万古霉素

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• 7案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。该患者可能的诊断为（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.军团杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 8案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（    ）

  A.抗感染药物加大剂量

  B.给予化痰、扩张支气管治疗

  C.给予面罩吸氧

  D.给予面罩、呼吸机无创通气

  E.安慰患者不要太紧张

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• 9案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未回报前，宜采取的抗生素治疗为（    ）

  A.单用红霉素治疗

  B.使用第三代头孢菌素

  C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂

  D.红霉素+第三代头孢菌素

  E.使用克林霉素

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• 10案例：男性，44岁，6日前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，2日前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（    ）

  A.2周

  B.3周

  C.4周

  D.4〜6周

  E.2个月

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