案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是( )
发布时间:2020-11-13
A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定
试卷相关题目
- 1案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为( )
A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干、湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张
开始考试点击查看答案 - 2案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时,同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中),但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项( )
A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰
开始考试点击查看答案 - 3案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。目前处理措施中最关键的是( )
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.控制感染
D.高压氧
E.祛痰
开始考试点击查看答案 - 4案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。根据上述血气分析结果,应属下列哪种类型的酸碱失衡( )
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 5案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项( )
A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为( )
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是( )
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.肺间质病变并发肺动脉高压
D.肺血管炎并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PaO258mmHg,PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是( )
A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者的处理哪项不正确( )
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿啰音,心率107次/分,肝于肋缘下二横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L。该患者不存在哪些并发症( )
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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