案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。根据上述血气分析结果,应属下列哪种类型的酸碱失衡( )
发布时间:2020-11-13
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒
试卷相关题目
- 1案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项( )
A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,64岁,子宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿账、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是( )
A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.MRI
E.肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA)
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,64岁,子宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿账、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。根据本病例的临床表现首选筛查措施是( )
A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查
B.核素肺灌注/通气扫描
C.选择性肺动脉造影
D.CT
E.MRI
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,64岁,子宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿账、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是( )
A.肺癌恶化和压迫大气道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心脏病
D.窒息
E.急性心肌梗死
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,62岁,咳嗽、咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是( )
A.肺性P波
B.V1呈R/S大于1
C.右束传导阻滞
D.右下肺动脉干扩张,横径大于等于15mm
E.肺动脉段突出
开始考试点击查看答案 - 6案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。目前处理措施中最关键的是( )
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.控制感染
D.高压氧
E.祛痰
开始考试点击查看答案 - 7案例:老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。血气分析结果:pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。心电图:RV1+SV5=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时,同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中),但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项( )
A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为( )
A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干、湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是( )
A.胸部X线正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺功能
E.肺动脉压测定
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,64岁,反复咳嗽、咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干啰音,两下肺可闻湿啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为( )
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
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