案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。最有助于鉴别诊断的实验室检查为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。目前最佳的治疗方法为（提示：L5Ⅰ度前滑脱）（    ）

  A.密切随访，建议避免重体力劳动

  B.峡部修补融合术

  C.椎板切除减压术

  D.脊柱融合术

  E.脊柱融合、复位、固定

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• 2案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。最可能的滑脱类型是（    ）

  A.发育不良性

  B.峡部性

  C.退变性

  D.创伤性

  E.病理性

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• 3案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑（    ）

  A.防止褥疮

  B.防治泌尿道感染和结石

  C.便秘

  D.防治呼吸道感染

  E.体温失调

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• 4案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是（    ）

  A.在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位

  B.双踝悬吊法复位

  C.局麻下切开复位并后路植骨融合术

  D.卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗

  E.手术切开复位，减压并内固定术

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• 5案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是（    ）

  A.X线断层摄片

  B.脊髓造影

  C.CT和MRI检查

  D.肌电图检查

  E.腰椎穿刺和压颈试验

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• 6案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。应考虑的治疗是（    ）

  A.颈枕吊带牵引

  B.激素治疗

  C.推拿、按摩治疗

  D.手术

  E.颈托围领

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• 7案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。致病因素是（    ）

  A.病毒感染

  B.细菌感染

  C.退行性改变

  D.过敏反应

  E.高血压

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• 8案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。对该患者最不利的是（    ）

  A.长时间低头伏案写作

  B.枕头过高

  C.头过度后伸

  D.颈部突然前后摆动

  E.牵引

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• 9案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.臂丛神经损伤

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.神经根型颈椎病

  E.格林巴利综合征

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• 10案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。该患者颈椎平片示C5-6椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是（    ）

  A.首选手术治疗

  B.非手术治疗无效

  C.可先行非手术治疗

  D.行颈前路减压内固定术

  E.行后路双开门手术

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