案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（    ）

  A.痛点封闭

  B.卧床休息

  C.按摩推拿

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 2案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法为（    ）

  A.痛点封闭

  B.卧硬板床休息

  C.口服镇痛药物

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 3案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（    ）

  A.棘间韧带损伤

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出

  E.腰椎管狭窄

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• 4案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。目前首选的治疗方法是（    ）

  A.密切随访

  B.保守治疗

  C.峡部修补融合术

  D.单纯椎板切除减压术

  E.椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

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• 5案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。患者腰椎侧位X线片提示L4Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是（    ）

  A.发育不良性

  B.峡部性

  C.退变性

  D.创伤性

  E.病理性

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• 6案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是（    ）

  A.在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位

  B.双踝悬吊法复位

  C.局麻下切开复位并后路植骨融合术

  D.卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗

  E.手术切开复位，减压并内固定术

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• 7案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑（    ）

  A.防止褥疮

  B.防治泌尿道感染和结石

  C.便秘

  D.防治呼吸道感染

  E.体温失调

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• 8案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。最可能的滑脱类型是（    ）

  A.发育不良性

  B.峡部性

  C.退变性

  D.创伤性

  E.病理性

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• 9案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。目前最佳的治疗方法为（提示：L5Ⅰ度前滑脱）（    ）

  A.密切随访，建议避免重体力劳动

  B.峡部修补融合术

  C.椎板切除减压术

  D.脊柱融合术

  E.脊柱融合、复位、固定

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• 10案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。最有助于鉴别诊断的实验室检查为（    ）

  A.颈椎X线片

  B.颈段X线断层摄片

  C.肌电图

  D.颈段MRI

  E.核素扫描

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