案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。患者腰椎侧位X线片提示L4Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰背部肌筋膜炎

  D.动脉闭塞性脉管炎

  E.先天性心脏畸形

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• 2案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是（    ）

  A.L1-3后路全椎板切除减压+Cage椎间融合+椎弓根内固定术

  B.L3-5全椎板切除减压+L4-5椎间盘髓核摘除+植骨融合术

  C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术

  D.L1-3后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术

  E.人工髓核置换术

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• 3案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.腰椎不稳症

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰椎滑脱症

  D.腰椎间盘突出症（L4-5）

  E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L4-5）

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• 4案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。不太可能出现的体征是（    ）

  A.股神经牵拉阳性

  B.股前内侧皮肤触觉减退

  C.腰椎叩击痛阳性

  D.股四头肌肌力减弱

  E.左小腿股三头肌肌力减弱

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• 5案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。采取的治疗应该是（    ）

  A.手术行前路椎间盘摘除术

  B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术

  C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引

  D.消炎镇痛药物

  E.理疗

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• 6案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。目前首选的治疗方法是（    ）

  A.密切随访

  B.保守治疗

  C.峡部修补融合术

  D.单纯椎板切除减压术

  E.椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

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• 7案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（    ）

  A.棘间韧带损伤

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出

  E.腰椎管狭窄

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• 8案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法为（    ）

  A.痛点封闭

  B.卧硬板床休息

  C.口服镇痛药物

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 9案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（    ）

  A.痛点封闭

  B.卧床休息

  C.按摩推拿

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 10案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是（    ）

  A.X线断层摄片

  B.脊髓造影

  C.CT和MRI检查

  D.肌电图检查

  E.腰椎穿刺和压颈试验

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