案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。首选的治疗方法是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。诊断本病的基本方法是（    ）

  A.详细询问病史及仔细的体格检查

  B.X线平片

  C.MRI

  D.CT

  E.X线平片+CT

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• 2案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.退行性腰椎侧凸症

  B.退行性腰椎滑脱症

  C.腰椎间盘突出症

  D.退行性腰椎管狭窄症

  E.腰椎小关节滑膜嵌顿

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• 3案例：男性，40岁，驾驶员。近2年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出。如该患者正规保守治疗6个月无效，你首先考虑的治疗方法是（提示：L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出）（    ）

  A.后路椎板切除+髓核摘除+Cage椎间融合+椎弓根内固定术

  B.椎板间开窗减压髓核摘除术

  C.全椎板切除髓核摘除术

  D.人工椎间盘置换术

  E.人工髓核置换术

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• 4案例：男性，40岁，驾驶员。近2年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出。该患者应诊断为（提示：L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出）（    ）

  A.腰椎间盘突出症（L5-S1）

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰椎滑脱症

  D.腰椎间盘突出症（L5-S1、L4-5）

  E.腰椎间盘突出症（L4-5）

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• 5案例：男性，40岁，驾驶员。近2年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出。与该诊断不相符的体征是（    ）

  A.L5-S1棘突间压痛（+）

  B.左直腿抬高试验阳性，加强试验（+）

  C.左膝反射明显减弱

  D.左足外侧皮肤感觉减退

  E.左小腿三头肌肌力减弱

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• 6案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。最可能累及的神经根是（    ）

  A.C4

  B.C5

  C.C6

  D.C7

  E.C8

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• 7案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。采取的治疗应该是（    ）

  A.手术行前路椎间盘摘除术

  B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术

  C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引

  D.消炎镇痛药物

  E.理疗

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• 8案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。不太可能出现的体征是（    ）

  A.股神经牵拉阳性

  B.股前内侧皮肤触觉减退

  C.腰椎叩击痛阳性

  D.股四头肌肌力减弱

  E.左小腿股三头肌肌力减弱

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• 9案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。该患者最可能的诊断为（    ）

  A.腰椎不稳症

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰椎滑脱症

  D.腰椎间盘突出症（L4-5）

  E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L4-5）

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• 10案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是（    ）

  A.L1-3后路全椎板切除减压+Cage椎间融合+椎弓根内固定术

  B.L3-5全椎板切除减压+L4-5椎间盘髓核摘除+植骨融合术

  C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术

  D.L1-3后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术

  E.人工髓核置换术

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