男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：L4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是错误的（    ）

  A.减少积累损伤非常重要

  B.需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动

  C.弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式

  D.应同时加强腰背肌锻炼

  E.治疗后患者必须佩戴腰带

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• 2男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.肌萎缩侧索硬化症

  B.横断性脊髓炎

  C.脊髓型颈椎病

  D.原发性神经炎

  E.脊髓空洞症

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• 3旁正中型L4-5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为（    ）

  A.L4神经根

  B.L5神经根

  C.L4-5神经根

  D.S1神经根

  E.腰骶神经干的S1-2易受伤

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• 4女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。哪种诊断最有可能（    ）

  A.肩周炎

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.颈椎间盘突出

  E.交感神经型颈椎病

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• 5腰肌劳损的临床表现是（    ）

  A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

  B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

  C.膝反射或踝反射异常

  D.直腿抬高试验及加强试验（+）

  E.下肢肌力减退

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• 6男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是（    ）

  A.腰椎管狭窄症

  B.骨质疏松症

  C.腰椎间盘突出症

  D.骨质增生症

  E.梨状肌综合征

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• 7马尾综合征出现于哪型腰椎间盘突出症（    ）

  A.膨隆型

  B.中间型

  C.后外侧型

  D.极外侧型

  E.中央型

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• 8男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示腰椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是（    ）

  A.腰部肌筋膜炎

  B.慢性腰部损伤

  C.强直性脊柱炎

  D.劳累性腰痛

  E.腰椎间盘突出症

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• 9脊髓型颈椎病正确的是（    ）

  A.约占颈椎病的50%

  B.多发生于上颈段

  C.早期颈肩痛明显

  D.痛觉和温度觉分离

  E.四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状

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• 10女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ-Ⅳ级。X线检查显示颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是（    ）

  A.颈椎增生

  B.神经根型颈椎病

  C.脊髓型颈椎病

  D.交感神经型颈椎病

  E.椎管内肿瘤

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