案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义(    )

  A.结核菌素试验

  B.藤鼠接种试验

  C.脓液结核杆菌培养

  D.滑膜活检病理切片检查

  E.CT

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• 2案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。在双能X线吸收法骨密度仪（DEXA)测定中，可诊断为骨质疏松症的T值为(    )

  A.小于－1.0SD

  B.小于－1.5SD

  C.小于－2.0SD

  D.小于－2.5SD

  E.小于－3.0SD

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• 3案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。退行性骨质疏松症最严重的并发症为(    )

  A.疼痛

  B.身材缩短

  C.骨折

  D.脊柱变形

  E.腹胀

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• 4案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。1年后再次来院复查，体温38.9℃，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是(    )

  A.Orr疗法

  B.碟形手术

  C.大剂量抗生素治疗

  D.切开引流

  E.死骨摘除

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• 5案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。患儿按医嘱来院复查，X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议(    )

  A.继续使用抗生素和外固定，1个月来复查

  B.继续石膏固定，2~3个月来复查

  C.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察

  D.手术摘除死骨

  E.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查

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• 6案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意(    )

  A.几种药物按疗程联合应用

  B.几种药物经常交替应用

  C.加大用药剂量

  D.小剂量穴位注射

  E.以上都不是

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• 7案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。其最可能的诊断是(    )

  A.颈椎病

  B.左肱骨近端不完全骨折

  C.左肩关节周围炎

  D.左肩关节软组织伤

  E.左肱骨近端转移性肿瘤

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• 8案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项检査对明确诊断最有帮助(    )

  A.肌电图检査

  B.X线片检查

  C.CT和MRI检査

  D.同位素扫描检查

  E.关节镜检査

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• 9案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项治疗较恰当(    )

  A.手术治疗

  B.药物治疗

  C.局部注射醋酸泼尼松龙

  D.严密观察病程的变化

  E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等

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• 10案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为(    )

  A.类风湿脊柱炎

  B.腰肌劳损

  C.强直性脊柱炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.化脓性脊柱炎

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