案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。1年后再次来院复查，体温38.9℃，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。患儿按医嘱来院复查，X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议(    )

  A.继续使用抗生素和外固定，1个月来复查

  B.继续石膏固定，2~3个月来复查

  C.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察

  D.手术摘除死骨

  E.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查

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• 2案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。给予最合适的出院医嘱是(    )

  A.石膏固定继续3个月来复查

  B.石膏固定继续1个月后来复査

  C.使用抗生素和固定1个月来复查

  D.使用抗生素和固定2个月来复查

  E.使用抗生素和固定3个月来复查

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• 3案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。治疗痛风，下列哪种药物最有效(    )

  A.吲哚美辛

  B.布洛芬(芬必得）

  C.地塞米松

  D.溴苯酰苯呋喃(痛风利仙)

  E.先锋霉素

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• 4案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。为明确诊断，下列哪项检查最有价值(    )

  A.CT

  B.MRI

  C.类风湿因子

  D.血沉

  E.血尿酸

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• 5案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。首先考虑的诊断(    )

  A.外翻伴滑囊炎

  B.趾关节处急性炎症

  C.痛风性关节炎

  D.松毛虫性关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 6案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。退行性骨质疏松症最严重的并发症为(    )

  A.疼痛

  B.身材缩短

  C.骨折

  D.脊柱变形

  E.腹胀

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• 7案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。在双能X线吸收法骨密度仪（DEXA)测定中，可诊断为骨质疏松症的T值为(    )

  A.小于－1.0SD

  B.小于－1.5SD

  C.小于－2.0SD

  D.小于－2.5SD

  E.小于－3.0SD

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• 8案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义(    )

  A.结核菌素试验

  B.藤鼠接种试验

  C.脓液结核杆菌培养

  D.滑膜活检病理切片检查

  E.CT

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• 9案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为(    )

  A.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

  B.全身抗结核治疗和持续皮牵引

  C.全身抗结核治疗和病灶清除术

  D.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管

  E.全身抗结核治疗

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• 10案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意(    )

  A.几种药物按疗程联合应用

  B.几种药物经常交替应用

  C.加大用药剂量

  D.小剂量穴位注射

  E.以上都不是

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