案例：患者，女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。若已将残留胎盘小叶取出，产后发现子宫轮廓不清，宫缩强度弱，阴道内有暗红色血液流出，产后30分钟出血量达600ml，考虑产后出血的原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。该产妇胎盘娩出后，检查胎盘发现部分小叶残留于宫腔，应给予的处理措施是（    ）

  A.按摩子宫底压出胎盘小叶

  B.使用麻醉剂后用手取出胎盘小叶

  C.缩宫素肌注加强宫缩，等待胎盘小叶自然娩出

  D.先徒手取胎盘，若徒手不行，可用大刮匙刮取残留胎盘

  E.行子宫切除术

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• 2案例：患者，女性，28岁。孕3产0，孕40+3周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。护士应指导该患者采取的正确体位是（    ）

  A.仰卧位，抬高臀部

  B.左侧卧位，抬高臀部

  C.右侧卧位，抬高臀部

  D.半卧位，抬高臀部

  E.膝胸卧位

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• 3案例：患者，女性，28岁。孕3产0，孕40+3周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。针对该患者的处理措施，正确的是（    ）

  A.给予地塞米松肌注促胎肺成熟

  B.增加肛查次数以了解胎头是否入盆

  C.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察

  D.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染

  E.破膜12〜18小时后未临产可采取措施尽快结束分娩

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• 4案例：患者，女性，28岁。孕3产0，孕40+3周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S-2，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。不支持该患者胎膜早破诊断依据的是（    ）

  A.不规律腹痛

  B.阴道流液

  C.肛查触不到羊膜囊

  D.阴道排液pH试纸检查呈弱碱性

  E.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

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• 5案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39周，因见红、偶感腹坠2天入院。该产妇临产后因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产，滴注中突发腹痛，查体：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心120次/分，阴道检查：宫口开8cm，先露头，S-0，枕左横位，骨盆正常，导尿呈血性。针对该产妇的护理措施，说法不正确的是（    ）

  A.注意胎儿心率的变化

  B.给予产妇吸氧处理

  C.遵医嘱给予抑制宫缩处理

  D.作好产钳助产术前准备

  E.作好剖宫产的术前准备

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• 6案例：患者，女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。关于预防产后出血的措施，错误的是（    ）

  A.加强孕期保健，定期接受产前检查

  B.第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长

  C.第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩

  D.待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整

  E.督促产妇产后及时排空膀胱

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• 7案例：患者，女性，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿道口烧灼感，中段尿培养细菌数大于等于105/ml。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性外阴炎

  B.急性阴道炎

  C.急性子宫内膜炎

  D.膀胱炎

  E.肾盂肾炎

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• 8案例：患者，女性，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿道口烧灼感，中段尿培养细菌数大于等于105/ml。对该患者实施的护理措施中，错误的是（    ）

  A.卧床休息

  B.选用有效的抗生素

  C.鼓励产妇摄取营养丰富的饮食

  D.每天需饮水1000〜2000ml

  E.保持尿液通畅，每天尿量大于等于2000ml

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• 9案例：患者女性。自然分娩后第5天，体温39.5℃，恶心、呕吐，下腹部胀痛（+），反跳痛（+）。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性肾盂肾炎

  B.急性子宫内膜炎

  C.急性乳腺炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.肠梗阻

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• 10案例：患者女性。自然分娩后第5天，体温39.5℃，恶心、呕吐，下腹部胀痛（+），反跳痛（+）。对于该患者，正确的处理是（    ）

  A.立即手术，做好术前准备

  B.立即腹部理疗，以减轻疼痛

  C.宜取半卧位，使炎症局限

  D.细菌培养及药敏试验结果回报后再选用抗生素治疗

  E.口服解热止痛药

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