案例：28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135/95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次/分，宫缩持续30秒，间隔5~6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速临产18小时，宫缩减弱变稀，胎心率150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/80mmHg，尿蛋白（±)，无自觉症状。此时恰当诊断应是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135/95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次/分，宫缩持续30秒，间隔5~6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2~3分钟，胎心率145次/分，宫口开大2cm，血压130/80mmHg。此时处理不当的项目应是（    ）

  A.检查有无头盆不称

  B.每隔1小时听胎心

  C.鼓励进食，增加营养

  D.左侧卧位

  E.静滴缩宫素加速产程

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• 2案例：28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135/95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次/分，宫缩持续30秒，间隔5~6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速本例不恰当的诊断是（    ）

  A.足月活胎

  B.巨大胎儿

  C.宫内足月妊娠

  D.临产

  E.胎儿窘迫

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• 3案例：初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的处理是（    ）

  A.温肥皂水灌肠，促进产程进展

  B.静脉滴注宫缩剂

  C.密切观察产程进展，15分钟肛查1次

  D.绝对卧床，保持会阴清洁

  E.剖宫产终止妊娠

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• 4案例：初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的诊断是（    ）

  A.孕1产0，孕38周，正常第一产程

  B.孕1产0，孕38周，活跃期的减速期

  C.孕1产0，孕38周，第一产程潜伏期

  D.孕1产0，孕38周，胎膜早破

  E.孕1产0，孕38周，潜伏期延长

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• 5案例：27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是（    ）

  A.协调性子宫收缩过强

  B.不协调性子宫收缩过强

  C.不协调性子宫收缩乏力

  D.先兆子宫破裂

  E.Ⅲ度胎盘早剥

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• 6案例：28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135/95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次/分，宫缩持续30秒，间隔5~6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速根据上述病情，此时的不恰当处理应是（    ）

  A.急查胎盘功能

  B.左侧卧位

  C.间断吸氧

  D.阴道检查了解头盆关系

  E.静滴肼屈嗪

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• 7案例：34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒，间歇7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。本例可能的诊断是（    ）

  A.高龄初产

  B.骨盆入口狭窄

  C.骨盆入口和出口狭窄

  D.骨盆出口狭窄

  E.中骨盆和出口狭窄

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• 8案例：34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒，间歇7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是（    ）

  A.吸氧

  B.行无应激试验

  C.静滴广谱抗生素

  D.剖宫产

  E.静滴碳酸氢钠

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• 9案例：34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒，间歇7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是（    ）

  A.静脉滴注缩宫素

  B.静脉注射麦角新碱

  C.静注地西泮加速产程进展

  D.肌内注射缩宫素

  E.立即行剖宫产术

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• 10案例：26岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常本例应诊断为（    ）

  A.正常分娩经过

  B.头盆相对不称

  C.胎儿生长受限

  D.子宫收缩乏力

  E.以上都不是

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