女性，24岁，身高165cm，G2P0，孕38周，临产14小时，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心率140次/分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿3000g，阴道检查，宫口开大7cm，胎头S +1，胎方位LOT，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是下列何项（    ）

试卷相关题目

• 1初产妇，孕40周，临产已10小时，宫颈展平，宫口开大2cm，ROA，S -1，宫缩规律，间歇5～6分钟，持续如20～30秒，胎心正常，产妇较疲惫，正确的处理是下列何种情况（    ）

  A.人工破膜

  B.静滴缩宫素加强宫缩

  C.给予地西泮镇静休息

  D.剖宫产终止妊娠

  E.不干预产程

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• 2初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是下列何种情况（    ）

  A.胎盘嵌顿

  B.胎盘剥离不全

  C.软产道裂伤

  D.宫缩乏力

  E.凝血功能障碍

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• 3初产妇，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）（    ）

  A.先露＋2，宫口开大8cm，骨盆内测量无异常

  B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及前囟

  C.先露＋3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

  D.先露＋1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

  E.先露＋2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

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• 4经产妇，足月妊娠。臀先露，估计胎儿体重3000g，阴道分娩处理错误的是下列何种情况（    ）

  A.第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动

  B.破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂

  C.协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩

  D.宫口开大5cm胎足脱入阴道，可行臀助娩术

  E.宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂

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• 5初产妇，停经42+1周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双顶径9.9cm，羊水指数7.0；宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无明显异常。NST反应型。入院后处理正确的是下列何种情况（    ）

  A.催产素引产

  B.人工破膜+催产素

  C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产

  D.剖宫产终止妊娠

  E.等待自然临产

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• 6产后出血最常见的原因为下列何项（    ）

  A.胎盘因素

  B.软产道裂伤

  C.宫缩乏力

  D.并发症导致凝血功能障碍

  E.内科合并症导致凝血功能异常

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• 7反映产程进展最重要的指标是下列何项（    ）

  A.子宫收缩的强度

  B.子宫收缩的频度

  C.子宫收缩的节律性

  D.胎头下降的程度

  E.是否破膜

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• 8对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的（    ）

  A.初产妇较经产妇长

  B.临产前的宫颈管长2～3cm

  C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

  D.经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行

  E.颈管未展平，但可容下2指，即宫口已开大约3cm

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• 9初产妇，孕足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱25～30秒/5～6分，2小时查宫口仍开大6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头S＋0.5，首先应做下列何项处理（    ）

  A.催产素静脉点滴

  B.人工破膜

  C.哌替啶肌内注射

  D.剖宫产术

  E.鼓励产妇进食休息

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• 10经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象，最恰当的处理是下列何项（    ）

  A.全麻下行断头术或碎胎术

  B.全麻下行内倒转术

  C.立即行剖宫产术

  D.等其阴道自娩

  E.静脉点滴催产素待宫口开全阴道助产

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