案例：初产妇，30岁，妊娠39周，阵发性腹痛10小时。产科检查：宫缩30~40秒/3~5分，规则，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜已破，羊水清，2小时后宫缩30秒/5~6分，规则，宫口开大3cm，S-l。目前胎方位为何种异常，如何处理（提示：0.5%缩宫素缓慢静脉滴注，宫缩达30~40秒/2~3分，胎心正常，2小时后宫口3cm，S0。又过2小时，产妇尿潴留，宫口无明显增大。再次阴道检查发现：胎头最低点达棘平，但骶凹空虚，LOT位，矢状缝靠近骶岬，宫颈前唇水肿。）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：初产妇，30岁，妊娠39周，阵发性腹痛10小时。产科检查：宫缩30~40秒/3~5分，规则，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜已破，羊水清，2小时后宫缩30秒/5~6分，规则，宫口开大3cm，S-l。下一步处理（提示：宫缩30秒/5~6分，宫口开大3cm，胎心140次/分。）（    ）

  A.缩宫素静脉滴注，调整宫缩至30~40秒/2~3分

  B.吸氧

  C.胎心监护

  D.热肥皂水灌肠

  E.良好宫缩下观察2~4小时，根据产程进展决定下一步处理

  F.剖宫产

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• 2案例：初产妇，30岁，妊娠39周，阵发性腹痛10小时。产科检查：宫缩30~40秒/3~5分，规则，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜已破，羊水清，2小时后宫缩30秒/5~6分，规则，宫口开大3cm，S-l。目前的诊断（提示：骨盆内测量正常，估计胎儿体重3500g，LOT位。）（    ）

  A.足月初产妇临产，活跃期延长

  B.足月初产妇临产，活跃期停滞

  C.持续性枕横位

  D.头盆不称

  E.继发性宫缩乏力

  F.胎位性难产

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• 3案例：初产妇，30岁，妊娠39周，阵发性腹痛10小时。产科检查：宫缩30~40秒/3~5分，规则，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，先露头，S-1，胎膜已破，羊水清，2小时后宫缩30秒/5~6分，规则，宫口开大3cm，S-l。目前需要做哪些检查，以确定处理方法（    ）

  A.CST试验

  B.超声检査了解羊水量

  C.骨盆内测量

  D.骨盆外测量

  E.阴道检查了解胎方位

  F.估计胎儿大小

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• 4案例：初产妇，23岁，妊娠38周，见红、不规则下腹痛一天入院。下一步处理为（提示：跨耻征(±)，骨盆各径线无异常。）（    ）

  A.沙丁胺醇口服抑制宫缩

  B.缩宫素加强产力

  C.哌替啶100mg肌内注射

  D.继续等待自然临产

  E.硫酸镁静脉滴注抑制宫缩

  F.地西泮口服让产妇充分休息

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• 5案例：初产妇，23岁，妊娠38周，见红、不规则下腹痛一天入院。进一步检查为（提示：一天后宫缩未增强，宫口未开，产妇疲劳。）（    ）

  A.四步手法了解有无跨耻征

  B.肛查宫颈评分

  C.阴道检查测量对角径

  D.阴道检查测量坐骨棘间径

  E.阴道检查测量坐骨切迹宽度

  F.骨盆外测量了解坐骨结节间径

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• 6案例：初产妇，30岁，妊娠38周，规律下腹痛14小时入院。骨盆测量下列哪一条径线低于正常值（提示：产科检查：跨耻征可疑阳性，宫高34cm，腹围98cm，胎心136次/分，胎位LOA，肛查：先露未入盆，宫口开大2cm。）（    ）

  A.髂前上棘间径24cm

  B.坐骨结节间径8.5cm

  C.髂嵴间径26cm

  D.出口后矢状径8cm

  E.骶耻外径17.5cm

  F.坐骨棘间径10cm

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• 7案例：初产妇，30岁，妊娠38周，规律下腹痛14小时入院。此时诊断是（提示：4小时后肛查，宫口开大3cm，高位-2。）（    ）

  A.潜伏期延长

  B.活跃期延长

  C.活跃期停滞

  D.滞产

  E.胎头下降停滞

  F.胎头下降延缓

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• 8案例：初产妇，30岁，妊娠38周，规律下腹痛14小时入院。适当的处理是（提示：产科检查：对角径12cm，骨盆无内聚，胎膜未破。胎心监护显示宫缩20秒/5~6分，压力30~40mmHg，规则。）（    ）

  A.阴道试产

  B.人工破膜

  C.指导用腹压

  D.产妇屈膝改变胎头衔接角度

  E.补充钙剂

  F.治疗性休息

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• 9案例：初产妇，30岁，妊娠38周，规律下腹痛14小时入院。诊断为（提示：宫口开全一小时，先露无下降，阴道检查：S+3，LOT。）（    ）

  A.第二产程延长

  B.活跃期延长

  C.第二产程停滞

  D.活跃期停滞

  E.胎头下降停滞

  F.胎头下降延缓

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• 10案例：初产妇，28岁，妊娠39周，规律下腹痛4小时入院。阴道试产的条件是（提示：产科检查：宫高34cm，腹围90cm，胎心136次/分，胎位LOA，宫缩30秒/4~5分，规则。骨盆外测量24cm、26cm、17.5cm、8.5cm。宫口开大2cm，S-2，对角径11.5cm，给予阴道试产。）（    ）

  A.骨盆无异常

  B.骨盆入口平面临界性狭窄

  C.骨盆入口平面绝对性狭窄

  D.中骨盆平面临界性狭窄

  E.骨盆出口平面临界性狭窄

  F.产力、胎儿无异常

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