案例：女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。治疗宜选用（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU/L，则该患者最可能的诊断是（    ）

  A.葡萄胎

  B.不全流产

  C.绒毛膜癌

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.双胎妊娠

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• 2案例：女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，不需与下列哪种疾病相鉴别（    ）

  A.葡萄胎不全流产

  B.再次妊娠

  C.绒毛膜癌

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.子宫肌瘤

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• 3案例：女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。为明确诊断，应行（    ）

  A.胸片

  B.盆腔B超

  C.盆腔CT

  D.血HCG测定

  E.诊刮术

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• 4案例：女，32岁，产后6个月，突然抽搐昏迷，CT证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转移。该病人化疗方案首选（    ）

  A.KSM

  B.MTX

  C.VCR

  D.5-FU

  E.EMA-CO

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• 5案例：女，32岁，产后6个月，突然抽搐昏迷，CT证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转移。进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（    ）

  A.KSM

  B.MTX

  C.CTX

  D.VCR

  E.5-FU

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• 6案例：女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次/分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。诊断是（    ）

  A.输卵管妊娠破裂

  B.黄素囊肿破裂

  C.卵巢囊肿破裂

  D.卵巢囊肿蒂扭转

  E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

  F.子宫肌瘤变性

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• 7案例：女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次/分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。对于3个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果（    ）

  A.未行2次清宫

  B.未行全子宫切除

  C.葡萄胎清宫后未定期随访

  D.未纠正贫血

  E.未行预防性化疗

  F.未抗感染治疗

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• 8案例：女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次/分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。紧急处理中不应包括（    ）

  A.建立静脉通道，补充血容量及输血

  B.立即给予化疗

  C.开腹探查

  D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断

  E.测定静脉血HCG水平，留给日后疗效比较

  F.诊刮

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• 9案例：女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次/分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。病理可有哪些表现（    ）

  A.水泡状组织侵入肌层

  B.未见绒毛组织

  C.子宫表面可见紫蓝色结节

  D.可见绒毛组织

  E.滋养细胞增生和分化不良

  F.可见胚胎组织

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• 10妊娠滋养细胞疾病不包括以下哪种疾病（    ）

  A.葡萄胎

  B.原发性卵巢绒癌

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.胎盘部位滋养细胞肿瘤

  E.绒毛膜癌

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