案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度。此时恰当处理应是(    )

试卷相关题目

• 1案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例处理不恰当的项目是(    )

  A.吸氧

  B.静脉滴注广谱抗生素

  C.静注缩宫素促进产程进展

  D.10%葡萄糖液内加维生素C静滴

  E.行剖宫产术

  F.以上均正确

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• 2案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例不恰当的诊断是(    )

  A.高龄初产

  B.胎膜早破

  C.产时感染

  D.先兆子宫破裂

  E.胎儿窘迫

  F.妊娠合并急性阑尾炎

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• 3案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。该孕妇产钳助产，产后1小时阴道出血500ml，心率110次/分，双肺呼吸音清，宫底脐下1横指，对该患者治疗哪项是错误的(    )

  A.即开放静脉补液，速度不可过快

  B.即肌注缩宫素10U

  C.即肌注麦角新碱0.2mg

  D.无感染者产后亦加用抗生素

  E.需检查有无软产道裂伤

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• 4案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。该孕妇经阴道分娩，产程中下列处理哪项是错误的(    )

  A.第一产程适当应用镇静剂

  B.产程开始即予抗生素预防感染

  C.尽可能缩短第二产程

  D.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

  E.如出现产后出血严禁使用催产素

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• 5案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。分娩方式可考虑(    )

  A.严密监护下经阴道分娩

  B.立即剖宫产

  C.临产后行剖宫产

  D.米索引产

  E.顺其自然，无须特殊处理

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• 6案例：36岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×l09/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是(    )

  A.输新鲜血

  B.给予大剂量肾上腺皮质激素

  C.左侧卧位，间断吸氧

  D.大剂量广谱抗生素两种联合应用

  E.物理降温

  F.半卧位，间断吸氧

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• 7案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。本例最可能的诊断是(    )

  A.妊娠期高血压疾病引起肝损害

  B.急性病毒性肝炎

  C.妊娠期急性脂肪肝

  D.妊娠期肝内胆汁淤积症

  E.药物性肝炎

  F.妊娠剧吐引起的肝损伤

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• 8案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是(    )

  A.血清直接胆红素

  B.血胆固醇

  C.血清胆酸

  D.尿胆原

  E.SGPT和SGOT

  F.以上都不是

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• 9案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。若怀疑是病毒性肝炎，有诊断价值的有(    )

  A.胆红素明显升高

  B.ALT升高明显，持续时间长

  C.胆固醇升高

  D.食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状

  E.HBsAg（+）

  F.血清胆酸升高

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• 10案例：26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿有影响的项目是(    )

  A.血压升高

  B.胎儿窘迫

  C.早产

  D.死胎

  E.围生儿死亡率增高

  F.产后出血

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