案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是(    )

试卷相关题目

• 1案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。如果检査结果显示APTT：95秒，PT：12秒，考虑的诊断可能是(    )

  A.血友病

  B.Ⅷ因子缺乏

  C.Ⅴ因子缺乏

  D.血小板功能障碍

  E.纤维蛋白原缺乏症

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• 2案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。首先应考虑做的检查是(    )

  A.出血时间

  B.凝血时间

  C.血块退缩试验

  D.凝血功能检查

  E.骨髓细胞学检查

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• 3案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。在对该患儿的家族史询问时，最具有针对性的是(    )

  A.父亲的出血情况

  B.母亲的出血情况

  C.舅舅的出血情况

  D.姑姑的出血情况

  E.姐姐的出血情况

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• 4案例：3岁女孩，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L，Hb 120g/L，PLT 7×109/L，骨髓检査示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞531个，产血小板功能差。下列最应急的处理，不包括的是(    )

  A.血小板悬液输注

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.血浆置换

  D.大剂量甲泼尼龙

  E.达那唑

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• 5案例：3岁女孩，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L，Hb 120g/L，PLT 7×109/L，骨髓检査示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞531个，产血小板功能差。下列无助于本病诊断的是(    )

  A.广泛出血

  B.多次查血小板减少

  C.伴发小细胞低色素性贫血

  D.脾不大或轻度肿大

  E.骨髓巨核细胞增多

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• 6案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。考虑患儿最可能的诊断是(    )

  A.血小板减少性紫癜

  B.血友病

  C.遗传性毛细血管扩张症

  D.家庭暴力

  E.维生素C缺乏

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• 7案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿需要做的检查项目是(    )

  A.阿司匹林耐量试验

  B.父母性格检查

  C.血清维生素C含量测定

  D.血常规及骨髓细胞学检査

  E.凝血功能检查及凝血因子含量检测

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• 8案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿舅舅出生时发生颅内出血的原因是(    )

  A.凝血因子不能够通过胎盘

  B.遗传性血小板减少性疾病

  C.家族环境原因导致患儿外婆食物中摄入维生素C少

  D.患儿舅舅也患有遗传性毛细血管扩张症

  E.该患儿家族中可能有虐婴倾向

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• 9案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。患儿目前最需要做的检查是(    )

  A.腹部B超

  B.血常规

  C.淋巴结活检

  D.血培养及肥达试验

  E.D-二聚体检查

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• 10案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。首先需要考虑的诊断是(    )

  A.免疫性血小板减少性紫癜

  B.血友病

  C.弥散性血管内凝血

  D.淋巴瘤

  E.沙门菌感染

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