3岁1个月男孩，主要表现为间断发热、进行性面色苍白伴皮肤出血点1个月。查体：颈部、腋下可触及3cm大小淋巴结8个，肝肋下3cm。脾肋下5cm，血常规示 RBC 2.1×109/L，Hb 77g/L，WBC 27×109/L，PLT 33×109/L。患儿诊断首先考虑的是(    )

试卷相关题目

• 1上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑为(    )

  A.恶性淋巴瘤

  B.结核病

  C.神经母细胞瘤

  D.心功能不全

  E.白血病

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• 26岁男孩，因全身皮肤淤血及血尿、血便入院。查体：面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大，全身皮肤淤点瘀斑。血常规示 Hb 80g/L，PLT 120×109/L，WBC 30×109/L，见幼稚细胞，免疫学检测CD13、CD33阳性，CD19阴性。应诊断为(    )

  A.类白血病反应

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性非淋巴细胞白血病

  D.血友病

  E.免疫性血小板减少症（ITP）

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• 32岁男孩，发热2周入院。査体：精神差，呼吸促，有鼻翼扇动，口周紫，双肺可闻及水泡音，肝肋下3cm，质中，脾不大。血常规示 WBC 22.0×109/L，中性粒细胞86%，Hb 120g/L，PLT 156×109/L，AKP高，有中毒颗粒和空泡。应诊断为(    )

  A.类白血病反应

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性非淋巴细胞白血病

  D.血友病

  E.免疫性血小板减少症（ITP）

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• 412岁女孩，因面色苍白半个月，发热伴皮肤出血点5天来诊。查体：T 38.9℃，皮肤、黏膜明显苍白，有散在瘀点、瘀斑，双侧颈浅部可触及肿大淋巴结，心肺检查未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，神经系统无异常。血常规示 Hb 60g/L，WBC 125×109/L，淋巴细胞78%，中性粒细胞5%，有17%幼稚细胞，PLT 14×109/L。骨髓常规示原幼淋巴细胞88%，骨髓免疫分型示B淋巴系伴CD13表达，染色体为t（9；22），融合基因示BCR/ABL阳性。最合适的诊断是(    )

  A.急性非淋巴细胞白血病

  B.高危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  C.中危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  D.低危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  E.以上答案都不对

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• 56岁男孩，因发热、面色苍白10天，皮肤出血点3天来诊。查体：T 38.5℃，皮肤、黏膜明显苍白，有散在瘀点、瘀斑，双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结，心肺检査未见异常，腹软，肝肋下5cm，脾肋下4cm，神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L，WBC 18×109/L，淋巴细胞22%，中性粒细胞75%，有15%幼稚细胞，PLT 25×109/L，骨髓常规示颗粒增多的异常早有粒细胞占57%，非特异性酯酶弱阳性，不能被氟化钠抑制，最可能的诊断是(    )

  A.恶性淋巴瘤

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

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• 68岁女孩，因发热、面色苍白1个月，皮肤出血点1周入院，查体：面部、躯干散在大量瘀点瘀斑，针刺处皮下血肿，肝肋下2cm，脾肋下2cm，凝血功能检查提示PT、APTT及TT明显延长，纤维蛋白原明显降低。如果患儿为白血病，最可能的类型是(    )

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性B淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性T淋巴细胞白血病

  E.红白血病

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• 73岁4个月男孩，近4个月来尿量明显增加，伴左侧眼球突出，头顶部包块，包块很快变软并出现顶骨缺损，边界清楚。患儿需考虑为(    )

  A.神经母细胞瘤

  B.白血病

  C.颅骨骨嗜酸肉芽肿

  D.中枢性尿崩症

  E.韩薛柯综合征

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• 812岁男孩，1个月前跌倒后出现左下肢跛行，无多尿、突眼及头颅包块。下肢X线提示股骨颈病理性骨折，局部有虫蚀样改变。患儿需考虑为(    )

  A.骨嗜酸性粒细胞肉芽肿

  B.骨肉瘤

  C.尤文肉瘤

  D.韩薛柯综合征

  E.勒雪综合征

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• 910个月男婴，发热1个月，双耳流脓10天，皮疹5天入院。经检査诊断为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）”。下列哪项为最终确诊指标(    )

  A.患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损

  B.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常

  C.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性

  D.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒

  E.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

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• 1010个月男婴，发现皮疹2个月，皮疹累及颜面、躯干、四肢，表面结痂、脱屑、部分有白斑，伴棘手感，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规示 Hb 93g/L，WBC 4.5×109/L，PLT 230×109/L。皮肤活检示CDla（+），S100（+）。诊断考虑为(    )

  A.湿疹

  B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  C.幼年性粒单细胞白血病

  D.先天性免疫缺陷病

  E.脓皮病

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