患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。査体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L，白细胞9×109/L，PLT 210×109/L。PPD试验（-）。可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3.5cm，质地偏硬。首先考虑的疾病是(    )

  A.化脓性淋巴结炎

  B.结核性淋巴结炎

  C.病毒性淋巴结炎

  D.转移性肿瘤

  E.恶性淋巴瘤

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• 2关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的(    )

  A.输新鲜全血

  B.输浓缩血小板悬液

  C.抗生素预防感染

  D.输丙种球蛋白

  E.小剂量阿司匹林口服

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• 3以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项(    )

  A.白细胞计数明显下降

  B.血红蛋白明显下降

  C.血小板可以正常

  D.红细胞体积大多增高

  E.网织红细胞通常下降

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• 4使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是(    )

  A.1.5×109/L

  B.2×109/L

  C.3×109/L

  D.4×109/L

  E.5×109/L

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• 5女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb 70g/L，网织红细胞0.08，血小板60×109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是(    )

  A.血小板减少性紫癜并发贫血

  B.骨髓增生异常综合征

  C.Evans综合征

  D.脾功能亢进

  E.药物引起的溶血反应

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• 6患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。査体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为(    )

  A.脾功能亢进

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.骨髓纤维化

  E.黑热病

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• 76岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12×109/L，红细胞4.02×109/L，血红蛋白95g/L，MCV 70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是(    )

  A.营养性铁缺乏

  B.叶酸缺乏

  C.慢性炎症性贫血

  D.维生素B12缺乏

  E.再生障碍性贫血

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• 8患儿男，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊。一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白63g/L，网织红细胞12%，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该患者首选下列哪种治疗(    )

  A.脾脏切除

  B.糖皮质激素

  C.环磷酞胺

  D.碳酸氢钠

  E.维生素B12

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• 97岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是(    )

  A.血流通过缺损口产生

  B.相对的肺动脉瓣狭窄

  C.相对的左房室瓣狭窄

  D.相对的右房室瓣关闭不全

  E.相对的主动脉瓣狭窄

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• 105岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为(    )

  A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

  B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

  C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

  D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

  E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少

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