3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮，白细胞280×106/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能(     )

试卷相关题目

• 1化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药(     )

  A.苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注

  B.安定每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静推

  C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠

  D.氯丙嗪每次1mg/kg，静注

  E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注

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• 26岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小(     )

  A.支气管肺炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.右侧胸膜炎

  D.败血症

  E.病毒性脑炎

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• 3化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今曰反复惊厥不止，呼吸节律不整，前因隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外(     )

  A.物理降温

  B.立即腰穿放脑脊液

  C.用安定止惊

  D.地塞米松静注降脑水肿

  E.甘露醇静推

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• 49岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疫，颈软，心肺（-)。脑脊液:外观清亮，白细胞100X106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.风湿舞蹈病

  B.肝豆状核变性

  C.病毒性脑炎

  D.早期结核性脑膜炎

  E.精神分裂

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• 56天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检査应为(     )

  A.脐部分泌物培养

  B.血常规

  C.脑脊液检査

  D.血气分析

  E.头颅CT

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• 65岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（-)，心肺（-)，脑膜刺激征（+)，双侧巴氏征（+)，大便常规无异常。血常规：白细胞6×106/L，N30%，L80%。最可能的诊断是(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性菌痢

  E.中毒性脑病

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• 79个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况(     )

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑积水

  C.脑疝

  D.硬脑膜下积液

  E.药物中毒

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• 81岁男孩，高热、频繁呕吐1天。査体:面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白钿胞18xl09/L，N85%，L15%。最不能排除下列咖种疾病(     )

  A.早期化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.早期结核性脑膜炎

  D.急性胃炎

  E.上呼吸道感染

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• 910天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前肉紧张，克、布氏征（-)，脑脊液检査未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助(     )

  A.测脑脊液pH值

  B.测脑脊液LDH值

  C.测脑脊液鲎珠溶解物试验

  D.测脑脊液免疫球蛋白

  E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM

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• 10男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110x109/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅ζ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是(     )

  A.瑞氏综合征

  B.病毒性脑炎

  C.脑中线结构上肿瘤

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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