案例：某7个月患儿，纯母乳喂养，在冬季发热，24小时内突然出现双眼凝视，口周发绀，四肢软，持续1〜2分钟(T大于39℃)，伴反复呕吐5次。查体:精神萎靡，前囟张力略高。该患儿采取的干预措施中，下列哪一项不妥(     )

试卷相关题目

• 1案例：某7个月患儿，纯母乳喂养，在冬季发热，24小时内突然出现双眼凝视，口周发绀，四肢软，持续1〜2分钟(T大于39℃)，伴反复呕吐5次。查体:精神萎靡，前囟张力略高。你认为首先因考虑的诊断是(     )

  A.热性惊厥

  B.维生素K1缺乏致颅内出血

  C.细菌性痢疾致中毒性脑病

  D.颅内感染

  E.瑞氏综合征

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• 2案例：6岁女孩，近半年来反复发呆凝视、持物落地。每日20余次，每次发作10秒钟左右，智力正常。神经系统体格检查无异常。可选的抗癫痫药物是(     )

  A.地西泮

  B.丙戊酸钠

  C.卡马西平

  D.卡马西平

  E.苯妥英钠

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• 3案例：6岁女孩，近半年来反复发呆凝视、持物落地。每日20余次，每次发作10秒钟左右，智力正常。神经系统体格检查无异常。有助于确诊的检查是(     )

  A.头颅磁共振成像(MRI)

  B.胸部X线

  C.脑电图检查+过度换气诱发试验

  D.血清电解质检查

  E.脑脊液检查

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• 4案例：6岁女孩，近半年来反复发呆凝视、持物落地。每日20余次，每次发作10秒钟左右，智力正常。神经系统体格检查无异常。该患儿癫痫发作的类型最可能是(     )

  A.失张力发作

  B.失神发作

  C.肌阵挛发作

  D.不典型失神发作

  E.强直性发作

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• 5案例：10岁女孩，1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊为癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解。急诊处理时首选的药物是(     )

  A.苯妥英钠

  B.地西泮

  C.苯巴比妥

  D.甘露醇

  E.呋塞米

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• 6案例：某7个月患儿，纯母乳喂养，在冬季发热，24小时内突然出现双眼凝视，口周发绀，四肢软，持续1〜2分钟(T大于39℃)，伴反复呕吐5次。查体:精神萎靡，前囟张力略高。该患儿进一步检查中，下列哪一项应首先考虑(     )

  A.头颅影像学检查

  B.大便常规和培养

  C.脑脊液检查

  D.肝肾功能、电解质、血氨和凝血功能检测

  E.脑电图检查

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• 7案例：4岁男孩，高热10小时，惊厥1次入院。惊厥表现为神志不清，双眼凝视，呼之不应，口周发绀，牙关禁闭，口吐白沫，四肢强直后阵挛，历时5分钟自行缓解。查体:T39.5℃，面色红润，嗜睡，前平坦，心、肺、腹无异常，肝、脾无异常，颈亢(一）、凯尔尼格征（一）、布鲁津斯基征（一），病理征(一）。既往自2岁开始曾有发热39℃即有惊厥，已共有6次发作。血常规:WBC10×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞54%；脑脊液:外观清亮，压力100mmH2O，WBC9×106/L，蛋白质0.4g/L，糖3.2mmol/L，氯化物118mmol/L。最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.上呼吸道感染并高热惊厥

  E.瑞氏综合征

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• 8案例：4岁男孩，高热10小时，惊厥1次入院。惊厥表现为神志不清，双眼凝视，呼之不应，口周发绀，牙关禁闭，口吐白沫，四肢强直后阵挛，历时5分钟自行缓解。查体:T39.5℃，面色红润，嗜睡，前平坦，心、肺、腹无异常，肝、脾无异常，颈亢(一）、凯尔尼格征（一）、布鲁津斯基征（一），病理征(一）。既往自2岁开始曾有发热39℃即有惊厥，已共有6次发作。血常规:WBC10×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞54%；脑脊液:外观清亮，压力100mmH2O，WBC9×106/L，蛋白质0.4g/L，糖3.2mmol/L，氯化物118mmol/L。下面为明确诊断的关键是(     )

  A.脑脊液检测病毒抗体

  B.脑脊液找致病菌

  C.脑电图

  D.头颅CT或MRI

  E.临床进一步观察

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• 9案例：4岁男孩，高热10小时，惊厥1次入院。惊厥表现为神志不清，双眼凝视，呼之不应，口周发绀，牙关禁闭，口吐白沫，四肢强直后阵挛，历时5分钟自行缓解。查体:T39.5℃，面色红润，嗜睡，前平坦，心、肺、腹无异常，肝、脾无异常，颈亢(一）、凯尔尼格征（一）、布鲁津斯基征（一），病理征(一）。既往自2岁开始曾有发热39℃即有惊厥，已共有6次发作。血常规:WBC10×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞54%；脑脊液:外观清亮，压力100mmH2O，WBC9×106/L，蛋白质0.4g/L，糖3.2mmol/L，氯化物118mmol/L。明确诊断前采用哪一种治疗方案(     )

  A.退热、止惊等对症处理

  B.大剂量静滴青霉素+氯霉素

  C.头孢曲松钠抗感染

  D.大剂量IVIG

  E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

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• 10案例：4岁男孩，高热10小时，惊厥1次入院。惊厥表现为神志不清，双眼凝视，呼之不应，口周发绀，牙关禁闭，口吐白沫，四肢强直后阵挛，历时5分钟自行缓解。查体:T39.5℃，面色红润，嗜睡，前平坦，心、肺、腹无异常，肝、脾无异常，颈亢(一）、凯尔尼格征（一）、布鲁津斯基征（一），病理征(一）。既往自2岁开始曾有发热39℃即有惊厥，已共有6次发作。血常规:WBC10×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞54%；脑脊液:外观清亮，压力100mmH2O，WBC9×106/L，蛋白质0.4g/L，糖3.2mmol/L，氯化物118mmol/L。远期治疗措施中，包括的是(     )

  A.康复治疗

  B.苯巴比妥临时预防惊厥

  C.地西泮临时预防惊厥

  D.地西泮长期维持预防惊厥

  E.丙戊酸钠长期维持预防惊厥

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