8岁患儿，发热、头痛1天。查体:急性病容，颈抵抗可疑，凯尔尼格征（一），外周血WBC12.6×109/L，中性粒细胞60%，CRP6/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常，患儿最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 12岁小儿，因发热、频繁呕吐、惊厥入院，疑诊为瑞氏综合征，为明确诊断，首先需要做的检查是(     )

  A.测血清总胆红素及1分钟胆红素

  B.头颅CT

  C.脑脊液常规、生化检查

  D.血常规

  E.测血氨及转氨酶

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• 22岁小儿，下列脑脊液检查中符合瑞氏综合征改变的是(     )

  A.压力2.01kPa(204mmH2O)

  B.蛋白质8g/L

  C.糖1.5mmol/L

  D.氯化物102mmol/L

  E.细胞数300×106/L

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• 35个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前卤隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 49个月男婴，化脓性脑膜炎患儿，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是(     )

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.以上都不是

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• 5患儿6个月，咳嗽、发热5天，抽搐2次，曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天，未行腰穿检查。查体:前囟略饱满，颈抵抗可疑阳性，血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞70%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC78×106/L，中性粒细胞40%，糖1.9mmol/L，蛋白860mg/L，最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 65岁男孩，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院，病前健康，无既往惊厥史。入院查体合作，神志清楚，无异常神经征。脑脊液压力250mmH2O，常规生化检查正常，脑电图示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，脑电图已明显改善。最可能的诊断是(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.复杂性热性惊厥

  D.癫痫(大发作）

  E.化脓性脑膜炎

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• 72岁男孩，临床考虑为瑞氏综合征，病程3〜4天，为明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下主要的特征性改变应为(     )

  A.肝细胞充血、水肿

  B.肝细胞脂肪变性

  C.肝细胞明显肿胀

  D.肝细胞玻璃样变性

  E.肝细胞滑面内质网增加

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• 810个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。查体:昏迷状态，皮肤无黄染，颈软，前囟隆，心肺无异常，肝肋下4cm，四肢肌张力正常。外周血WBC13.8×109/L，血糖2.lmmol/L，谷丙转氨酶88U/L，最可能的诊断是(     )

  A.隐球菌性脑膜炎

  B.瑞氏综合征

  C.病毒性脑炎

  D.中毒性脑病

  E.化脓性脑膜炎

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• 95岁女孩，咽疼伴发热2天，体温高达39.5℃，今晨突然抽搐，双眼上翻，四肢强直，持续20分钟抽搐停止，神志不清而来诊。查体:一般状况差，浅昏迷，被动体位，压眶反应(+)，双侧瞳孔等大直径3mm，对光反应稍迟钝，咽部充血，双肺清，心音低钝，腹平软。神经系统:颈项强直，脑神经未见异常，周围神经腱反射（++)，病理反射双侧巴宾斯基征(+)，脑膜刺激征(+)，实验室检查:外周血WBC4.5×109/L，脑电图正常，头部CT见左侧半球均匀低密度改变，临床考虑为(     )

  A.结核性脑膜脑炎

  B.急性细菌性脑膜脑炎

  C.真菌性脑膜脑炎

  D.病毒性脑膜脑炎

  E.不规则治疗后的化脓性脑膜炎

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• 107岁男孩，2周前曾感冒，发热、咳嗽，用药后好转，近2天又发热，体温高达39℃伴头痛，进食即呕吐而来诊。查体:一般状况佳，神志清楚，自动体位，咽部充血，颈抵抗，双肺呼吸音清，心音纯正，腹平软。神经系统:脑神经及周围神经未见异常，布鲁津斯基征（+)，外周血WBC6.7×109/L，脑电图正常，临床考虑为(     )

  A.急性细菌性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.真菌性脑膜炎

  D.病毒性脑膜炎

  E.再发性化脓性脑膜炎

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