5个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前卤隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是(     )

试卷相关题目

• 19个月男婴，化脓性脑膜炎患儿，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是(     )

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.以上都不是

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• 2患儿6个月，咳嗽、发热5天，抽搐2次，曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天，未行腰穿检查。查体:前囟略饱满，颈抵抗可疑阳性，血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞70%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC78×106/L，中性粒细胞40%，糖1.9mmol/L，蛋白860mg/L，最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 3化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟未止，应首选的止惊药(     )

  A.立即肌注苯巴比妥5〜8mg/(kg•次)

  B.缓慢静推地西泮0.3〜0.5mg(kg•次)

  C.立即灌肠10%水合氯醛50mg/(kg•次)

  D.立刻静脉注射氯丙嗪lmg/(kg•次）

  E.即刻静注异戊巴比妥5mg/(kg•次）

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• 4患儿10个月，因发热伴呕吐2天，惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰，精神较软，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混，WBC3000×106/L，中性粒细胞85%，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，经头孢曲松治疗5天体温退至正常，未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转，未完全正常，但又恢复高热，前囟隆起，再次呕吐，未再发生惊厥，首先考虑的诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎合并脑积水

  B.结核性脑膜炎合并脑积水

  C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

  D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液

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• 511个月患儿，因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满，颈项强直，腰穿脑脊液外观微混，WBC1600×106/L，中性粒细胞75%，蛋白（+)，糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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• 62岁小儿，下列脑脊液检查中符合瑞氏综合征改变的是(     )

  A.压力2.01kPa(204mmH2O)

  B.蛋白质8g/L

  C.糖1.5mmol/L

  D.氯化物102mmol/L

  E.细胞数300×106/L

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• 72岁小儿，因发热、频繁呕吐、惊厥入院，疑诊为瑞氏综合征，为明确诊断，首先需要做的检查是(     )

  A.测血清总胆红素及1分钟胆红素

  B.头颅CT

  C.脑脊液常规、生化检查

  D.血常规

  E.测血氨及转氨酶

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• 88岁患儿，发热、头痛1天。查体:急性病容，颈抵抗可疑，凯尔尼格征（一），外周血WBC12.6×109/L，中性粒细胞60%，CRP6/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常，患儿最可能的诊断是(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 95岁男孩，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院，病前健康，无既往惊厥史。入院查体合作，神志清楚，无异常神经征。脑脊液压力250mmH2O，常规生化检查正常，脑电图示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，脑电图已明显改善。最可能的诊断是(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑炎

  C.复杂性热性惊厥

  D.癫痫(大发作）

  E.化脓性脑膜炎

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• 102岁男孩，临床考虑为瑞氏综合征，病程3〜4天，为明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下主要的特征性改变应为(     )

  A.肝细胞充血、水肿

  B.肝细胞脂肪变性

  C.肝细胞明显肿胀

  D.肝细胞玻璃样变性

  E.肝细胞滑面内质网增加

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