患儿6个月，咳嗽、发热5天，抽搐2次，曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天，未行腰穿检查。查体:前囟略饱满，颈抵抗可疑阳性，血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞70%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC78×106/L，中性粒细胞40%，糖1.9mmol/L，蛋白860mg/L，最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟未止，应首选的止惊药(     )

  A.立即肌注苯巴比妥5〜8mg/(kg•次)

  B.缓慢静推地西泮0.3〜0.5mg(kg•次)

  C.立即灌肠10%水合氯醛50mg/(kg•次)

  D.立刻静脉注射氯丙嗪lmg/(kg•次）

  E.即刻静注异戊巴比妥5mg/(kg•次）

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• 2患儿10个月，因发热伴呕吐2天，惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰，精神较软，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混，WBC3000×106/L，中性粒细胞85%，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，经头孢曲松治疗5天体温退至正常，未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转，未完全正常，但又恢复高热，前囟隆起，再次呕吐，未再发生惊厥，首先考虑的诊断为(     )

  A.化脓性脑膜炎合并脑积水

  B.结核性脑膜炎合并脑积水

  C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

  D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液

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• 311个月患儿，因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满，颈项强直，腰穿脑脊液外观微混，WBC1600×106/L，中性粒细胞75%，蛋白（+)，糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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• 48个月男婴，因发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎。入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热达39.5℃，血压升高，心率减慢，前囟隆起紧张，并出现左侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增强，呼吸节律不规则。此时应考虑到的问题及相应的处理措施为(     )

  A.高热惊厥立即给予退热、止惊

  B.颅内压增高，给予甘露醇脱水

  C.硬脑膜下积液，立即硬膜下穿刺放液

  D.枕骨大孔疝，给予白蛋白+呋塞米脱水

  E.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水

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• 56个月女婴，发热、咳嗽、呕吐2天，同时伴有腹泻，每日4〜5次，量不多。查体:T39℃(肛），精神萎靡，面色苍白，双眼凝视状，咽部充血明显，心、肺无异常，颈软，凯尔尼格征(一），布鲁津斯基征（一）；血常规示WBC20.0×106L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。最可能的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.急性胃肠炎

  D.急性上呼吸道感染

  E.败血症

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• 69个月男婴，化脓性脑膜炎患儿，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是(     )

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.以上都不是

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• 75个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前卤隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是(     )

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 82岁小儿，下列脑脊液检查中符合瑞氏综合征改变的是(     )

  A.压力2.01kPa(204mmH2O)

  B.蛋白质8g/L

  C.糖1.5mmol/L

  D.氯化物102mmol/L

  E.细胞数300×106/L

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• 92岁小儿，因发热、频繁呕吐、惊厥入院，疑诊为瑞氏综合征，为明确诊断，首先需要做的检查是(     )

  A.测血清总胆红素及1分钟胆红素

  B.头颅CT

  C.脑脊液常规、生化检查

  D.血常规

  E.测血氨及转氨酶

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• 108岁患儿，发热、头痛1天。查体:急性病容，颈抵抗可疑，凯尔尼格征（一），外周血WBC12.6×109/L，中性粒细胞60%，CRP6/L，中性粒细胞80%，糖和氯化物正常，患儿最可能的诊断是(     )

  A.化脓性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎

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