肺炎患儿住院第2天，突然出现烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－）， 双侧巴宾斯基征(＋)。考虑并发症为(     )

试卷相关题目

• 13岁男孩，高热伴咳嗽5天，曾用阿奇霉素治疗3天无效。查体:T 39.6℃，R 50次/ 分，P 140次/分，口唇青紫，轻度三凹征（＋)，双肺有中、细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺内带斑片状密度增深影，考虑为肺炎球菌肺炎，下面描述不妥的是(     )

  A.0〜5岁可接种7价肺炎链球菌疫苗来预防

  B.乳胶凝集试验可快速检测肺炎链球菌

  C.肺炎链球菌只有7种血清型

  D.肺炎链球菌对红霉素呈高耐药

  E.肺炎链球菌是此年龄阶段常见的肺炎病原体

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• 26个月患儿，急起喘憋2天。查体:T 38.1℃，R 80次/分，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿啰音，肝肋下2cm。最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.喘息性支气管炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支气管肺炎并心衰

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• 31岁患儿，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊为“金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪项外均可能出现(     )

  A.肺大疱形成

  B.自发性气胸

  C.脓胸

  D.脓气胸

  E.会厌炎

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• 45岁患儿，发热、咳嗽、胸痛2周，查体:T 38℃，右下肺可闻及少许湿啰音，叩诊清音。胸部X线示右下肺云雾状浸润影，WBC 8×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞45%，单核细胞5%。最可能的诊断是(     )

  A.大叶性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.腺病毒性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 55个月男婴，因受凉突然喘憋急诊住院，病后轻咳、低热。入院查体:T 37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，P 196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑突下3cm，脾未触及。血常规WBC 9.8×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞 50%，以下哪项诊断的可能性最大(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.白色念珠菌性肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 610个月男婴，近3天发热、咳嗽，昨晚起咳嗽加重伴气急。查体发现双肺有中、细水泡音。胸部X线为右肺大片状渗出影伴中等量胸腔积液，考虑为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。以下描述错误的是(     )

  A.住院第2天体温降至35.5℃，说明病情得到初步控制

  B.本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点

  C.当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸

  D.若并发肺大疱，一般不需外科治疗

  E.经治疗体温正常，胸部X线示病变吸收，不应立即停药

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• 71岁男孩，发热5天伴频繁咳嗽、阵发性喘憋2天。査体:T 40℃ (肛），嗜睡，面色灰白，口唇青紫，R 50次/分、吸气性凹陷，左肺呼吸音降低，未闻及啰音。肝肋下2.5cm、脾肋下2cm。胸部X线片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素治疗4天无效。为尽快作出病原学诊断，应选择的项目是(     )

  A.白细胞分类计数及CRP测定

  B.痰液细菌及支原体培养

  C.咽拭子分离病毒

  D.血清抗体滴定度测定

  E.特异性免疫荧光技术测定咽拭子病毒抗原

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• 86个月男婴，因发热伴咳嗽3天，气急1天就诊。查体:T 38.2℃，R 50次/分，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，拟诊为呼吸道合胞病毒肺炎。有关呼吸道合胞病毒感染，不正确的是(     )

  A.本病毒只有一种血清型，在组织培养中能引起病理性的细胞融合现象

  B.本病毒主要通过空气和飞沫传播

  C.感染多见于婴幼儿，但以1岁内小儿为多见

  D.呼吸道合胞病毒肺炎可根据症状、体征与X线检査诊断

  E.早期应用利巴韦林(三氮唑核苷)有一定作用

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• 91岁男孩，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体:T 39.6℃，R 50次/ 分，P 150次/分，口唇青紫，轻度三凹征(+)，双肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为(     )

  A.肺炎球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

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• 1010个月男婴，发热5天，T39℃，烦躁，频繁咳喘。查体:R 50次/分，口周青紫，三凹征(+)，双肺呼吸音粗糙。血常规WBC 9×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%。以下哪项检査有助于诊断(     )

  A.血培养

  B.咽拭子培养

  C.胸部X线

  D.冷凝集试验

  E.病毒血清学

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