5岁患儿，发热、咳嗽、胸痛2周，查体:T 38℃，右下肺可闻及少许湿啰音，叩诊清音。胸部X线示右下肺云雾状浸润影，WBC 8×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞45%，单核细胞5%。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 15个月男婴，因受凉突然喘憋急诊住院，病后轻咳、低热。入院查体:T 37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，P 196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑突下3cm，脾未触及。血常规WBC 9.8×109/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞 50%，以下哪项诊断的可能性最大(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒性肺炎

  C.白色念珠菌性肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 21岁半小儿，急起稽留高热1周，频繁咳嗽，阵发性喘憋，气促，鼻翼扇动，唇周发绀，面色苍白，精神萎靡，T 40℃，左下肺叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低，P 140次/分，腹胀，肝肋下2.5cm，白细胞总数及分类正常，X线示左下肺大片状影，双肺中度肺气肿，首先考虑的诊断为(     )

  A.肺炎链球菌性大叶肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.毛细支气管炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒性肺炎

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• 310个月婴儿，高热、咳嗽1周入院，查体:嗜睡、气促，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征(＋)，前胸有猩红热样皮疹，双肺散在中小水泡音。血常规WBC 25×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。X线检查示双肺点片状阴影，右下肺有致密阴影，考虑最可能的诊断是(     )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒性肺炎

  D.急性毛细支气管炎

  E.支原体肺炎

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• 48岁患者，咽痛、干咳、发热3天，T 38℃左右，右肺呼吸音略低，无啰音。血常规: WBC 9×109/L，中性粒细胞65%，胸部X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选用的是(     )

  A.青霉素肌注

  B.利巴韦林肌注

  C.先锋6号口服

  D.红霉素口服

  E.增效联磺片口服

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• 53岁患儿，发热、咳嗽5天，惊厥1次入院。查体:T 39.5℃，鼻翼扇动，双肺可闻及细湿啰音，P 150次/分，腹平软，肝肋下2cm，基本可除外的是(     )

  A.支气管肺炎

  B.中毒性脑病

  C.脑水肿

  D.心力衰竭

  E.菌血症

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• 61岁患儿，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊为“金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪项外均可能出现(     )

  A.肺大疱形成

  B.自发性气胸

  C.脓胸

  D.脓气胸

  E.会厌炎

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• 76个月患儿，急起喘憋2天。查体:T 38.1℃，R 80次/分，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿啰音，肝肋下2cm。最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.喘息性支气管炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支气管肺炎并心衰

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• 83岁男孩，高热伴咳嗽5天，曾用阿奇霉素治疗3天无效。查体:T 39.6℃，R 50次/ 分，P 140次/分，口唇青紫，轻度三凹征（＋)，双肺有中、细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺内带斑片状密度增深影，考虑为肺炎球菌肺炎，下面描述不妥的是(     )

  A.0〜5岁可接种7价肺炎链球菌疫苗来预防

  B.乳胶凝集试验可快速检测肺炎链球菌

  C.肺炎链球菌只有7种血清型

  D.肺炎链球菌对红霉素呈高耐药

  E.肺炎链球菌是此年龄阶段常见的肺炎病原体

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• 9肺炎患儿住院第2天，突然出现烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体:烦躁，R 60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，P 160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布鲁津斯基征、凯尔尼格征（－）， 双侧巴宾斯基征(＋)。考虑并发症为(     )

  A.败血症

  B.心力衰竭

  C.脓气胸

  D.肝脓肿

  E.化脓性脑膜炎

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• 1010个月男婴，近3天发热、咳嗽，昨晚起咳嗽加重伴气急。查体发现双肺有中、细水泡音。胸部X线为右肺大片状渗出影伴中等量胸腔积液，考虑为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。以下描述错误的是(     )

  A.住院第2天体温降至35.5℃，说明病情得到初步控制

  B.本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点

  C.当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸

  D.若并发肺大疱，一般不需外科治疗

  E.经治疗体温正常，胸部X线示病变吸收，不应立即停药

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