案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。该患儿最可能的致病原是(     )

试卷相关题目

• 1案例：9个月婴儿，3天来无诱因出现呕吐、烦闹，2天来高热，伴发作性抽搐4次，进食少。查体：T39.2℃，囟门张力高，颈部有抵抗，双肺呼吸音粗，肝肋下4.5cm，脾肋下1.5cm。末梢血WBC17.6×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，CRP100mg/L。针对该患儿的用药处理，正确的是(     )

  A.广谱抗生素

  B.抗生素应用前进行血培养

  C.选择透过血-脑脊液屏障的抗生素

  D.等待血培养结果应用抗生素

  E.以上都不对

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• 2案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。假设如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并的疾病是(     )

  A.脑膜脑炎

  B.心肌炎

  C.胰腺炎

  D.睾丸炎

  E.中耳炎

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• 3案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。最有价值的实验室检査是(     )

  A.大便常规及培养

  B.血常规及血沉

  C.脑脊液检查

  D.特异性IgM抗体检测

  E.腹部B超

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• 4案例：5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。查体：T38.4℃，神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，在外就诊诊断为流行性腮腺炎。对诊断需要补充的重要病史是(     )

  A.有无腹泻患者接触史

  B.有无结核接触史及卡介苗接种史

  C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史

  D.在院外抗生素使用详细情况

  E.呕吐物中有无胆汁及蛔虫

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• 5案例：4岁男孩，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛，于2009年5月就诊。查体：T40℃，神志清楚，咽红，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛，心、肺无异常，全腹软，无压痛。诊断为流行性腮腺炎给予对症处理。此时该患者应做的检查是(     )

  A.大便常规及培养

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液检查

  D.血淀粉酶测定

  E.腹部B型超声波

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• 6案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。询问病史重点了解的是(     )

  A.有否外伤史

  B.病程中有无腹痛史

  C.有否药物过敏

  D.饮食

  E.家族史

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• 7案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。入院后急诊需行的检查是(     )

  A.大便常规

  B.心电图

  C.腹部B超

  D.血培养

  E.痰培养

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• 8案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。通过检查排除阑尾炎，继续抗感染治疗患儿出现高热，烦躁，面色苍白，气促心率快，出冷汗，首先考虑为(     )

  A.心衰

  B.颅内高压

  C.感染性休克

  D.肺水肿

  E.支气管痉挛

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• 9案例：11岁患儿，发热5天伴咳嗽，气喘2天入院，外院静滴抗生素无效转来就诊。査体：T38.6℃，BP95/60mmhg，精神稍萎靡，面色略苍白，P130次/分，双肺可闻及少许哮鸣音和痰鸣音，神经系统检查（—），右中下腹部轻压痛，WBC12×109/L，CRP>160mg/L。首选的治疗手段是(     )

  A.呋塞米利尿

  B.减轻脑水肿

  C.扩容

  D.糖皮质激素

  E.强心

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• 10案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。该患者最可能的诊断是(     )

  A.急性细菌性痢疾

  B.急性坏死性肠炎

  C.大肠埃希菌O157H7感染

  D.阿米巴痢疾

  E.肠套叠

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