女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体:T 38.5℃，BP 180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。如果ANA滴度为1:16000，抗ds-DNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为(    )

试卷相关题目

• 1患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体:眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约lmm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹^血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。治疗药物首选(    )

  A.干扰素

  B.抗生素

  C.两性霉素

  D.丙种球蛋白

  E.免疫抑制剂

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• 2患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查:精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。其首要治疗措施为(    )

  A.抗病毒治疗

  B.抗生素治疗

  C.微生态疗法

  D.液体疗法

  E.免疫疗法

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• 3患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。査体:急性病容，T38.7℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 110/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。引起该患儿腹泻的可能致病菌是(    )

  A.痢疾志贺菌

  B.福氏志贺菌

  C.鲍氏志贺菌

  D.宋内志贺菌

  E.沙门菌属

  F.霍乱弧菌

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• 4患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T 40℃。P 102次/分，BP 110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是(    )

  A.以晨痰为好

  B.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养

  C.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养

  D.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养

  E.若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养

  F.若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养

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• 5患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是(    )

  A.未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次

  B.如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养

  C.如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗

  D.已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血

  E.采血前应仔细消毒皮肤

  F.每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

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• 6患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。破伤风的致病毒素为(    )

  A.B毒素

  B.外毒素

  C.溶血毒素

  D.痉挛毒素

  E.侵袭性酶

  F.肉毒毒素

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• 7患儿男，2岁。1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。查体:T 38.6℃，R 30次/分，P 120次/分。咽部充血，心肺（-）。若菌落出现较大的β溶血环，且凝固酶试验阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。药物敏感试验必须选择的药物有(    )

  A.青霉素

  B.头孢他啶

  C.环丙沙星

  D.庆大霉素

  E.苯唑西林

  F.万古霉素

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• 8患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体:T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规:WBC 16×109/L。对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是(    )

  A.选择普通MH培养基

  B.选择加血MH培养基

  C.选择HTM

  D.行β-内酰胺酶检测

  E.D-Test

  F.E-Test

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• 9患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检:T39.3℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺（-)。若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主要包括(    )

  A.卧床休息

  B.隔离

  C.头孢唑林

  D.红霉素

  E.青霉素

  F.磷霉素

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• 10患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两黏膜充血。为进一步明确诊断，需做的检查有(    )

  A.取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

  B.取鼻咽分泌物进行核酸检测

  C.胸片

  D.心电图

  E.心脏B超

  F.血常规

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